Грудной возраст. 
Педология

СВОЕОБРАЗИЕ ГРУДНОГО ВОЗРАСТА

Грудной ребенок кормится (всецело или частично) грудью и не ходит сам, а переносится. Способ питания (грудным молоком) и способ передвижения (ношение другими) ярко отличают грудного ребенка от ребенка других возрастов. Третья яркая особенность этого возраста хорошо выражена латинским названием его — неговорящий (infans). Ребенка кормят грудью, полностью или частично, приблизительно до года. В год ребенок начинает обыкновенно ходить. У годового ребенка имеются уже начатки человеческой речи. Таким образом, можно сделать два вывода: 1) грудной возраст очень своеобразен; 2) он длится приблизительно до года. Грудного ребенка иначе называют младенцем.

Растет грудной ребенок, сравнительно со следующими возрастами, очень быстро. Так, например, к концу первого года вес новорожденного утраивается, тогда как вес годового ребенка утраивается толь о к 11 годам, т. е. лишь через 10 лет. Высота ребенка к концу первого года увеличивается приблизительно на 40%, тогда как следующее увеличение высоты роста на 40% происходит только к 6 годам, т. е. через 5 лет.

Движение веса младенца можно с достаточной приблизительностью выразить следующей формулой:

Вес младенца любого месяца равен его весу в первом месяце, умноженному на кубический корень из числа месяцев его постнатальной жизни (для среднего московского мальчика Pi =4,2 кг).

Движение высоты роста хорошо выражается формулой Pfaundler’a:

где Y — высота тела в метрах, ах — возраст со дня зачатия в годах.

Формулу Pfaundler’a можно представить в следующем более удобном для вычисления виде:

где Н — высота тела в сантиметрах, М — число месяцев со дня рождения, Hi — высота первого месяца, равная для среднего московского мальчика 52 см.

Индивидуальные колебания веса и высоты тела детей одного и того же возраста зависят, конечно, от наследственности и условий жизни. Мальчики в среднем немного тяжелее и выше девочек. Искусственно вскармливаемые дети обыкновенно растут несколько хуже, особенно в первое полугодие. В условиях капиталистической эксплуатации, держащей рабочий класс в нужде и культурной отсталости и отнимающей мать, вовлеченную в производство, от ребенка, вес и высота роста грудных детей рабочих меньше, чем у детей буржуазии и интеллегенции.

Большеголовый, но с короткой шеей и очень коротконогий, с относительно большими внутренностями (сердце, печень, кишечник) грудной ребенок морфологически сильно отличается не только от взрослого, но и от более старшего ребенка. Для морфологии младенца характерно, поданным Чулицкой, что окружность груди равна утроенной окружности плеча или сумме окружностей бедра и голени. Эти равенства, характеризуя правильное нарастание и пропорциональное распределение массы младенческого организма, могут служить довольно хорошим показателем того, насколько нормально и морфологически пропорционально идет физическое развитие младенца. Имеется также известное соотношение между окружностью груди и высотой роста: высота роста равна приблизительно окружности груди, увеличенной в полтора раза. Наконец, высота младенца сидя равна приблизительно кубическому корню из удесятеренного веса. Таковы наиболее характерные морфологические пропорции в грудном возрасте. Конечно, у отдельных детей мы встречаемся с индивидуальным разнообразием их. Эти индивидуальные морфологические особенности зависят как от наследственности (например, раса), так и от условий жизни (питание, болезни и т. д.).

Морфологическое развитие младенца характеризуется в первую очередь тем, что ноги растут у него гораздо быстрее туловища. Таким образом, чрезмерная коротконогость новорожденного постепенно уменьшается. Точно так же окружность груди растет быстрее окружности головы, и если у новорожденного последняя больше первой, то у годового ребенка окружность груди уже больше окружности головы.

Кожа здорового грудного ребенка розовая, бархатистая, отличается хорошим тургором. Подкожный жировой слой выражен очень хорошо. Тургор мускулатуры также хорош, но мускулатуры в общем сравнительно мало (всего около ¼ веса тела против 42% веса тела у взрослого). Зато крови относительно много (около 1/10 общего веса против 1/13 общего веса у взрослого), причем картина крови своеобразна и очень изменчива. Процесс окостенения в полном разгаре, но еще далеко не заканчивается: только к двум годам кость ребенка более или менее приближается к кости взрослого.

Хорошим показателем хода развития грудного младенца во втором полугодии постнатальной жизни является прорезывание зубов. У большинства здоровых детей прорезывание зубов начинается в полгода, а у годового ребенка имеется уже 8 зубов (резцы).

До прорезывания зубов ребенка обыкновенно кормят грудью, а с этого времени вводится смешанное кормление. У многих народов, находящихся на более низкой стадии культурного развития, ребенка кормят грудью очень долго — даже до двух лет и позже. Наоборот, в современных капиталистических государствах широко практикуется искусственное кормление даже в раннем грудном возрасте, что объясняется как вовлечением женщины в работу вне дома, так и развитием техники пищевой промышленности. В результате неправильностей кормления грудной ребенок болеет: желудочно-кишечные заболевания — самые распространенные в грудном возрасте (на втором месте болезни органов дыхания и далее — кожные болезни). Таким образом, правильный уход за грудным ребенком состоит в правильном кормлении его, а также в обеспечении максимальной чистоты, пользования чистым здоровым воздухом, светом, солнцем и в охране от заразы и простуды.

Смертность среди грудных детей ббльшая, чем в какомлибо другом детском возрасте, причем она в среднем тем больше, чем младше младенец, и именно кишечно-желудочные болезни чаще других причина смерти грудных детей. Поэтому охрана младенчества является одной из важнейших общественных задач. Постановка охраны материнства и младенчества в СССР вызывает восторг трудящихся всего мира. Мать пользуется длительным послеродовым отпуском в первые месяцы жизни ее ребенка, т. е. в самые опасные для него месяцы. Грудные дети охвачены сетью консультаций для грудных детей, причем живая связь между семьей и консультацией осуществляется через сестерпосстительниц. Кроме того, имеется большая сеть яслей всевозможного типа, начиная от фабрично-заводских и кончая домовыми. Организация охраны материнства и младенчества стремится во второй пятилетке снизить детскую смертность в городах и агроиндустриальных центрах до 10%, а в колхозах и совхозах — до 12% (в Москве, Ленинграде и на заводах-гигантах — до 5%).