Нарушения опорно-двигательного аппарата

Виды нарушений опорно-двигательного аппарата (по О. Г. Приходько):

• 1) заболевания нервной системы (детский церебральный паралич (ДЦП); полиомиелит);
• 2) врожденная патология двигательного аппарата (врожденный вывих бедра; кривошея; деформации стоп; аномалии развития позвоночника; недоразвитие и дефекты конечностей; аномалии развития пальцев кисти; артрогрипоз);
• 3) приобретенные заболевания и повреждения опорно-двигательного аппарата (травматические повреждения спинного мозга, головного мозга, скелета и конечностей; полиартрит (одновременное или последовательное воспаление многих суставов); хондродистрофия; заболевания скелета; системные заболевания).

Патология опорно-двигательного аппарата отмечается у пяти-семи процентов детей, из них восемьдесят девять процентов составляют дети с церебральным параличом (ДЦП). Из каждых ста случаев ДЦП тридцать возникают во внутриутробном периоде, шестьдесят в момент родов, десять после рождения.

При церебральном параличе поражены большие полушария, регулирующие произвольные движения, речь и другие корковые функции. Основным клиническим симптомом при ДЦП является нарушение двигательной функции, которое происходит в результате задержки становления и неправильного развития статокинетических рефлексов, парезов (неполный паралич, ослабление функций какой-либо мышцы или группы мышц вследствие поражения нервной системы), патологии тонуса. Возникают также и вторичные изменения:

• 1) изменения в нервных и мышечных суставах, связках;
• 2) специфические особенности формирования психической деятельности;
• 3) расстройства речи, зрения.

Выделяют три периода течения детского церебрального паралича:

• 1) ранняя стадия (первые месяцы жизни);
• 2) ранняя резидуальная (первые годы жизни);
• 3) поздняя резидуальная (с 2—4 до 16 лет).

Существует три степени тяжести двигательного дефекта (по Л. И. Аксеновой):

• 1) легкая (физический дефект дает возможность свободно передвигаться, не затрудняет социальную адаптацию, интеграция в общество происходит с минимальными ограничениями);
• 2) средняя (существует потребность в частичной помощи со стороны ближайшего окружения в передвижении и самообслуживании);
• 3) тяжелая (полная зависимость от помощи окружения).

У детей с ДЦП двигательные расстройства сочетаются с психическими и речевыми нарушениями.

Патогенетической основой при ДЦП является поражение двигательных систем головного мозга; при прочих нарушениях опорно-двигательного аппарата — повреждения спинного мозга, головного мозга, скелета и конечностей в результате травм или соматических заболеваний различного происхождения.

Основными причинами возникновения ДЦП являются внутриутробная патология, родовая травма, действие которой обычно сочетается с асфиксией. В период после рождения к причинам возникновения ДЦП относят: нейроинфекции (менингит, энцефалит), тяжелые ушибы головы.