Виды и степени деменции

У больного начинают проявлятьсякачества характера, которые раньше были ему несвойственны (жадность и жестокость) или не так сильно выражены и подавлены. При течении этого вида деменции происходит утрата прежних интересов, больной становится пассивным, появляется эмоциональная обедненость, нарастаютмнемические расстройства (синдром Корсакова, нарушение сохранения информации).

2. Пресенильная деменция — это тип психического расстройства, обусловленный ранней дегенерацией головного мозга (болезнь Альцгеймера, болезнь Пика и болезнь Гентингтона). Этот тип деменциив отличие от сенильной проявляется в более раннем возрасте, имеет ряд поведенческих особенностей и изменения в тканях головного мозга. Важным исключением в этой классификации является болезнь Альцгеймера, которая представляет собой типичное и распространенное старческое расстройство, которое у некоторых людей может начинаться в более раннем возрасте. Болезнь Альцгеймера связана с характерным синдромом деменции и характеризуется незаметным началом, протекает обычно медленно, но с прогрессирующими нарушениями. Этим двум видам деменции характерны следующие интеллектуальные нарушения: К пресенильным деменциям относят заболевания, проявляющиеся преимущественно в предстарческом возрасте и характеризующиеся постепенно возникающим и протекающим без остановок и ремиссий (но и без обострений) ослабоумливающим процессом. МКБ-10 относит к пресенильным деменциям деменцию при болезни Пика, деменцию при болезни Гентингтона, а также деменцию при раннем начале болезни Альцгеймера. Морфологический субстрат пресенильных деменций — первично-атрофический процесс. Однако этиопатогенетически и морфологически заболевания этой группы существенно различаются — так, атрофия при раннем начале болезни Альцгеймера носит иной характер, чем при болезни Пика.

Наиболее часто из заболеваний этой группы встречаются деменции при болезни Альцгеймера и Пика, которые представляют особые трудности для дифференциальной диагностики. Болезнь Пика — относительно редкая первичная дегенеративная деменция, сходная по клиническим проявлениям с альцгеймеровской деменцией. Однако при болезни Пика возникает более выраженное поражение лобных долей, в связи с чем симптомы расторможенного поведения могут проявляться на раннем этапе заболевания. У больных с этих расстройством реактивныйглиоз обнаружен в лобных и височных долях головного мозга.

Диагноз подтверждают с помощью аутопсии; компьютерная и магнитно-резонансная томографии также могут выявить доминирующее поражение лобной доли. Сенильные деменции (старческое слабоумие и болезнь Альцгеймера в более пожилом возрасте) — психические расстройства, сопровождающие дегенерацию мозга в пожилом возрасте [3]. При изучении психопатологических проявлений при болезнях Пика и Альцгеймера руководствуются принятым разделением заболеваний на три стадии:

1. начальная стадия характеризуется изменениями интеллекта, памяти и внимания, без выраженных грубо-очаговых симптомов;

2. вторая стадия характеризуется выраженным слабоумием и фокальными симптомами (афазия, агнозия, апраксия);3. терминальная стадия сопровождается глубоким психическим распадом, больные ведут сугубо вегетативное существование. [1; 66]Деменция альцгеймеровского типа, возникшая как в пресенильном, так и в сенильном возрасте, диагностируется тогда, когда у больного возникает снижение памяти, появляются афатические, апрактические, агностические расстройства или нарушения абстрактного мышления, что приводит к значительному снижению доступного ранее уровня социального и профессионального функционирования. Для установления диагноза деменции альцгеймеровского типа в пресенильном возрасте необходимо исключить обусловленность слабоумия заболеванием головного мозга [5].

Заключение

.

Деменция — это синдром, связанный с поражением головного мозга. При деменции наблюдается прогрессивное ухудшение мыслительных функций. Как правило, деменцией страдают люди глубокого пенсионного возраста, но может зарождаться уже в возрасте 65 лет. Процесс деменциинеобратим, кроме некоторых случаев. В зависимости от структуры и глубиныинтеллектуального поражения деменцию подразделяют на три вида: 1) лакунарное слабоумие; 2) глобарноеслабоумие; 3) парциальное слабоумие. С точки зрения характера течения также выделяются три вида деменции: 1) прогредиентный; стационарный; относительнорегредиентностный. С точки зрения тяжести выделяют легкую, умеренную и тяжелую формы деменции. Кроме того, Д. Н. Исаев выделяет тотальную и частичную деменцию. Внаучной литературе также можно встретить деление на сенильнуюи пресенильную деменции.

Список использованных источников

.

Блейхер В.М., Крук И. В., Боков С. Н. Клиническая патопсихология: руководство для врачей и клинических психологов — М., 2002.

Исаев Д. Н. Психопатология детского возраста: учебник для ВУЗов — СПб., 2001.

Карсон Р., Батчер Дж., Минека С. Анормальная психология (11 издание) — СПб., 2004.

Клиническая психология: учебник / Под ред. Б. Д. Карвасарского — СПб., 2004. Марилов В. В. Общая психопатология: учебное пособие для студентов высших учебных заведений — М., 2002.