Дислексия. 
Этиология дислексии

В современной специальной литературе для обозначения нарушений чтения используется в основном термины: алексия — для обозначения полного отсутствия чтения; дислексия, дислексия развития или эволюционная дислексия — для обозначения частичного расстройства процесса овладения чтением.

«Дислексия — частичное специфическое нарушение процесса чтения, обусловленное несформированностью (нарушением) высших психических функции и проявляющиеся в повторяющихся, ошибках стойкого характера».

Р.И. Лалаева соглашается с данным определением и подчеркивает тот факт, что особенностями дислексических ошибок является их типичность, повторяющийся и стойкий характер.

М.Е. Хватцев определяет дислексию как частичное расстройство процесса чтения, затрудняющее овладение этим навыком и ведущее ко многим ошибкам во время чтения (пропускам букв, слогов, заменам, перестановкам, пропуском предлогов, союзов, замещением слов, пропускам строчек).

Подход к проблеме этиологии нарушений чтения в настоящее время существенно изменился, стал глубже и сложнее. А. Н. Корнев полагает, что анализ этиологии и патогенеза расстройств чтения у детей должен затрагивать три группы вопросов: а) конституционные предпосылки, значимые для овладения чтением; б) экзогенные повреждающие воздействия на их возможные последствия; в) условия жизни и обучения, а также необходимый для овладения чтением базис психологических навыков с учётом применяющихся методов обучения чтению.

Ещё Д. Гиншельвуд обратил внимание на наличие повторных случаев дислексии в одних и тех же семьях. По данным А. Н. Корнева, среди детей с дислексией в 60% случаев наследственность была отягощена широким кругом пограниченных психических расстройств у ближайших родственников и только 25% - нарушениями чтения. Таким образом, у детей с дислексией наследственная предрасположенность играет важную этиологическую роль.

Большинство же авторов, изучающих нарушения чтения у детей, рассматривают дислексию как нарушение, обусловленное внешним воздействием патологических факторов. Такое воздействие вызывает задержку или нарушение развития психических функций, осуществляющих процесс чтения в норме. Чаще всего у детей с нарушениями чтения в анамнезе встречаются две — три экзогенные вредности. Вредности анте-, перии раннего постнатального периодов встречаются у детей с дислексией в 85% случаев. 69% случаев в анамнезе детей с дислексией отмечаются осложнения антеи перинатального периодов: токсикоз беременности, угрожающий выкидыш, резус-конфликт, соматические заболевания, и 27% недоношенность и двойни.

Нейроинфекции, травмы головы или так называемое «цепочка детских инфекций» встречаются при дислексии в 52%. В этиологии дислексии более важная роль принадлежит сравнительно поздно воздействующим патогенным факторам (интраи постнатального периода). В 46% случаев онтогенез у них осложнён влиянием нескольких (от двух до четырёх) повреждающих факторов. Чаще всего за осложнениями родового периода следуют заболевания постнатального периода, т. е. каждое предшествующее осложнение повышает риск возникновения последующего. Например, генетические аномалии плода нередко провоцируют осложнения в течение беременности. А это, в свою очередь провоцирует к постнатальным нейроинфекциям и другим соматическим заболеваниям.

Наиболее известными типами поражений в пре-, перии постнатальном периодах являются:

• а) гипоксический,
• б) токсический,
• в) инфекционный,
• г) механический.

Кратко рассмотрим их.

• а) гипоксический тип связан с такими осложнениями — неправильная имплантация яйца, анемия и порок сердца у матери, пороки сердца плода, пороки развития плода и плаценты, преждевременная частичная отслойка плаценты, аномалия развития пуповины, затяжные роды, асфиксия в родах;
• б) токсический — при интоксикации медикаментами, диабете, алкоголизме матери и нарушениях обмена веществ, вследствие него, несовместимость крови матери и плода;
• в) инфекционный тип поражения в эмбриональном периоде (от 4-й недели до 4-го месяца беременности) наблюдается при краснухе, кори, герпесе, ветряной оспе, полиомиелите, гриппе, в фетальном периоде — вирусные и бактериальные нейроинфекции;
• г) механический тип — при плодоизгоняющих манипуляциях, близнецовости, опухолях таза, затяжных родах, внутричерепных кровоизлияниях, вызванных в преждевременных родах, черепно-мозговой травме в постнатальном периоде.

Р.И. Лалаева указывает, что большое значение имеет время поражения, т. е. этап развития, с которым совпало повреждающее воздействие. Исследовательница пишет, что «наиболее существенную отрицательную роль в возникновении дислексии играют патологические факторы, действующие в более поздние периоды развития плода и в постнатальный период, т.к. они оказывают влияние на формирование поздно созревающих структур коры головного мозга, в частности третичных зон, обеспечивающих функционирование сложных символических функций (устная речь, чтение, письмо)».

У детей со специфическими расстройствами чтения имеется выраженная неравномерность развития отдельных сенсомоторных и интеллектуальных функций. При дизонтогенезе трудности в обучении возникают не только в связи с незрелостью определённых функций, но и из-за дисгармонии в их созревании, как системного образования. Это вносит дезорганизацию в их взаимодействие и координацию при формировании функционального базиса чтения. Стойкость дислексии даёт основания связывать это с парциальным недоразвитием ряда психических функций. Таким образом, в патогенезе расстройства чтения принимают участие три типа дизонтогенеза: задержанное развитие, асинхрония развития и парциальное психическое недоразвитие. В различных клинических вариантах дислексии указанные типы дизонтогений представлены в разной степени. При семейных, генетически обусловленных расстройствах дизонтогенез ближе к задержанному типу развития. При энцефалопатических вариантах указанных состояний доминируют проявления асинхронии развития и парциального недоразвития.