Этапы мультимодальной терапии

1. Первичное интервью.

В процессе первичного интервью, которое может занимать несколько встреч (обычно 2—3), психолог собирает информацию о клиенте, для того чтобы определить его профиль модальностей. Уже в конце первой встречи клиента просят заполнить 15-страничную мультимодальную анкету истории жизни, обычно это дается как домашнее задание. Вторая цель первичных встреч — выбор наиболее подходящего стиля отношений с клиентом. Иногда уже на первых встречах может осуществляться определенное воздействие, например когнитивный диспут.

2. Построение профиля модальностей

Примерно на третьей встрече, когда собрано достаточно информации о клиенте, на основе анализа первичных интервью строится профиль модальностей — таблица, в которой перечисляются проблемы, возникающие в каждой модальности, и рекомендуемые воздействия для их решения. Иногда клиенту предлагается построить профиль самостоятельно, а затем построенный профиль обсуждается с психологом.

Таблица 4

Профиль модальностей (А. Лазарус, 2001).

3. Построение структурного профиля

По специальной шкале (от 1 до 7 баллов) клиентов также просят оценить степень предпочтения каждой модальности. Результаты этой оценки можно представить в графическом виде:

Рис. 4. Профиль модальностей (Лазарус А., 2001).

В приведенном примере ведущая модальность — аффект, с нее и надо начинать проработку проблемы; затем переходить к модальностям межличностных отношений и зависимости, в завершение — модальность ощущений.

На основе данного профиля, а также результатов беседы составляется порядок запуска модальностей, который будет определять порядок применения способов воздействия, приведенных в профиле модальностей. Так, если ведущая модальность клиента — аффект, то воздействие надо начинать именно с этого уровня и затем перекидывать мосты к следующей по выраженности модальности в структурном профиле.

4. Отслеживание моделей порождения отрицательных эмоций (порядка запуска модальностей)

Порядок запуска модальностей анализируется также с помощью специальной техники — отслеживания. Для этого анализируются конкретные ситуации и порядок включения в этих ситуациях различных модальностей.

5. Анализ модальностей второго порядка

Анализ второго порядка проводится, если использованные методы воздействия не приносят желаемого результата. Это более детальный анализ поведения, эмоций, ощущений, образов, когниций и т. д. (по всем модальностям), возникающих в проблемной ситуации. Иногда может обнаружиться, что какие-либо ассоциативные образы или неосознаваемые мысли мешают изменению клиента.

6. Выбор техник и их применение

Выбор техник, как мы уже отметили, осуществляется на основе профиля модальностей и структурного профиля. Важно учитывать также индивидуальные особенности клиента, например трудности с воображением, релаксацией и т. п.

7. Оценка эффективности и окончание терапии

Важным компонентом мультимодальной терапии является оценка прогресса в рамках каждой модальности. Прогресс оценивается на основе построенного профиля модальностей. В случае достижения целей терапия может быть завершена.