Симптомы и течение ВИЧ-инфекции

ВИЧ-инфекция характеризуется многолетним течением. При этом в общих чертах инфекционный процесс проходит следующую определенную стадийность. После заражения через некоторое время происходит активная вирусная репликация в крови, которая сопровождается гибелью части CD4-клеток и развитием сероконверсии с появлением антител к возбудителю. У некоторых больных в этот период наблюдается ответная реакция организма в виде клинико-лабораторного симптомокомплекса, исчезающего через определенный промежуток времени. В последующем, на фоне примерно равной борьбы иммунной системы и возбудителя, активность последнего несколько снижается. Это проявляется отсутствием клинической симптоматики и снижения количества CD4-клеток. Однако многолетняя изнуряющая борьба приводит к ослаблению защитных сил организма. В результате активность вирусной репликации начинает нарастать, происходит прогрессирующее уменьшение уровня CD4-клеток, сопровождающееся постепенным усилением проявлений оппортунистических инфекций или новообразований. Последние со временем прогрессируют и приводят больного к стойкой нетрудоспособности и, в конечном итоге, к смерти. Среднюю продолжительность жизни ВИЧ-инфицированного человека (не получающего противовирусную терапию) сейчас оценивают в 12 лет.

Течение ВИЧ-инфекции отражается с помощью клинических классификаций. В России считается основной и рекомендуется для практического использования классификация, предложенная академиком В. И. Покровским и соавт. в 1989 году и усовершенствованная ими в 2001 году:

• 1. Стадия инкубации
• 2. Стадия первичных проявлений

А — бессимптомная сероконверсия Б — острая инфекция без вторичных заболеваний В — острая инфекция с вторичными заболеваниями.

• 3. Латентная стадия
• 4. Стадия вторичных заболеваний

А — потеря массы тела менее 10%; поверхностные грибковые, вирусные, бактериальные поражения кожи и слизистых оболочек;

опоясывающий лишай; повторные фарингиты, синуситы фазы: прогрессирование или ремиссия (спонтанное, после ранее проводимой противоретровирусной терапии, на фоне противоретровирусной терапии) Б — прогрессирующая потеря массы тела более 10%;

необъяснимая диарея или лихорадка более 1 месяца; волосистая лейкоплакия; туберкулез легких; повторные или стойкие бактериальные, вирусные, грибковые, протозойные поражениявнутренних органов; повторный или диссеминированный опоясывающий лишай; локализованная саркома Капоши фазы: прогрессирование или ремиссия (спонтанное, после ранее проводимой противоретровирусной терапии, на фонепротиворетровирусной терапии) В — кахексия; генерализованные бактериальные, вирусные, грибковые, протозойные, паразитарные заболевания; пневмоцистная пневмония; кандидоз пищевода, бронхов, легких; атипичные микобактериозы; внелегочный туберкулез; диссеминированная саркома Капоши; поражения ЦНС различной этиологии фазы: прогрессирование или ремиссия (спонтанное, после ранеепроводимой противоретровирусной терапии, на фоне противоретровирусной терапии).