Другие формы нитроглицерина

• 1% спиртовой раствор — флаконы по 5 мл.
• 4 капли = 1 таблетке > на кусочек сахара > под язык.

капсулы — в 1 капсуле содержится 0,05 мл 1% масляного раствора нитроглицерина.

Нитроглицерин противопоказан — при кровоизлиянии в мозг;

• — повышенном внутричерепном давлении;
• — при АД < 100/60 мм рт. ст.;
• — при аллергии на нитраты;
• — глаукоме.

аэрозоль «Нитроминт» — 1 дозу распылять в полости рта, но не вдыхать (возможен бронхоспазм). Не более 3-х доз в течение 15 минут. Эффект быстрее, чем при использовании таблеток, лучше переносится.

нитроглицерин для в/в введения:

• — перлинганит ампулы по 10 мл (10 мг нитроглицерина);
• — нитроглицерин 1% раствор — по 2 мл в ампуле, в/в капельно 5 мл 1% раствора на 5% глюкозе 500 мл или изотоническом растворе натрия хлорида (скорость — 5 капель в 1 минуту). Контроль АД! Должно быть не ниже 90−100/60 мм рт. ст.

буккальные формы нитроглицерина — накладываются на слизистую оболочку верхней десны над клыками и малыми коренными зубами в виде пластинок тринитролонга. Эффект наступает через 1−2 минуты и длится? 3−4 часа.

трансдермальные (накожные) формы нитроглицерина — 2% нитроглицериновая мазь, наносится на верхнюю часть передней поверхности грудной клетки или на кожу живота, затем покрывают кожу полиэтиленовой пленкой.

Мазь (12,5 мл) выдавливают и размазывают тонким слоем без массажа или втирания. Действие через 15−60 минут.

пластырь Нитродерм — наклеивают на кожу — действие через 30 минут, длительность 7−8 часов, наклеивают 2−3 в сутки.

нитро-диск — из полимера, высвобождающий нитроглицерин. Наклеивают на кожу грудной клетки 1 раз в сутки.

Препараты нитроглицерина длительного действия:

• — сустак форте — по 1 таблетке 4−6 раз в сутки;
• — нитронг — по 1 таблетке 3 раза в день;
• — нитро-мак — по 1 таблетке 3−4 раза в день;
• — сустонит форте — 4−6 раз в день;
• — нитрогранулонг форте — по 2 таблетки 3 раза в день;
• — нитро-тайм 6,5 мг капсулы пролонгированного действия — 1 капсула 2 раза / сутки.

Нитраты стремятся назначать таким образом, чтобы в ночное время (когда в действии нитратов у больных стабильной стенокардией напряжения нет необходимости) препарата не было в крови или его концентрация была бы минимальной.

Изосорбида динитрат (обычного и пролонгированного действия > ретард 20, 40, 60 мг, 120 мг (изокет, кардикет):

• — нитросорбид табл. 10 мг;
• — изодинит (табл., капс. по 20 мг);
• — изокет (амп. по 10 мл в физ. р-ре или 5% р-ре глюкозы; табл. по 20 мг);
• — кардикет (табл. по 20 мг);
• — изосорбид (табл. по 20 мг);
• — изомак (капс. по 20 мг);
• — кардикс;
• — аэросонит.

Изосорбид-5-мононитрат:

• — мономак табл. 20, 40 мг;
• — оликард-ретард капс. 40, 50, 60 мг;
• — перитрат (эринит) табл. 10, 20 мг;
• — моночинкве-retard 50 мг, 1 капс. утром; эффективно предупреждает приступы стенокардии.

Ключевые слова: ИБС, качество жизни, изосорбид-5-мононитрат:

v количество приступов, v одышка при подъеме по лестнице; оказывает многоплановое корригирующее влияние на качество жизни больных с ИБС.

Группа сиднониминов:

— молсидомин (корватон, сиднофарм) табл. 0,002, forte — 0,004; retard — 0,008 (можно применять под язык для купирования приступа стенокардии при непереносимости нитроглицерина; можно вместе с ним).

в-адреноблокаторы — широко используются при лечении стенокардии (v ЧСС, v АД), предпочтение — селективным в-адреноблокаторам.

Неселективные: надолол (коргард, пиндолол (вискен), пропранолол, соталол, тимолол.

Селективные: ацебутолол (сектраль), атенолол (тенормин), бетаксолол, бисопролол (конкор), целипролол, эсмолол, метопролол (беталок, спесикор), небиволол (небилет).

б1 и в1-адреноблокаторы:

• — буциндолол;
• — карведилол;
• — лабеталол.

Противопоказания к назначению адреноблокаторов: бронхиальная астма, осторожно при ХОБЛ. Использовать высокоселективные адреноблокаторы — небиволол.

Контроль при длительном приеме за АД, ЧСС (должно быть не менее 55−60 ударов в 1 минуту). Помнить о синдроме отмены.