Степени риска анестезии и операции

Классификация физического состояния больных по ASA.

Класс 1 — нормальные здоровые пациенты Класс 2 — пациенты с умеренно выраженной системной патологией Класс 3 — пациенты с выраженной системной патологией, ограничением активности, но без потери трудоспособности.

Класс 4 — пациенты с выраженной системной патологией, потерей трудоспособности, требующие постоянного лечения Класс 5 — умирающие больные, которые без хирургической операции погибнут в течение ближайших 24 часов Экстренность — при экстренных операциях символ «Э» добавляется к соответствующему классу.

Группы анестезиологического риска по ААА.

• 1. Пациенты, не имеющие заболеваний или имеющие только легкое заболевание, которое не приводит к нарушению общего состояния.
• 2. Пациенты, имеющие легкие или умеренные нарушения общего состояния, связанные с хирургическим заболеванием, которые только умеренно нарушают нормальные функции и физиологическое равновесие (легкая анемия 10−12 г/л, повреждение миокарда на ЭКГ без клинических проявлений, начинающаяся эмфизема, легкая гипертензия).
• 3. Пациенты с тяжелыми нарушениями общего состояния, которые связаны с хирургическими заболеваниями и могут значительно нарушать нормальные функции (например, сердечная недостаточность или нарушения дыхательной функции в связи с эмфиземой легких или инфильтративными процессами).
• 4. Пациенты с очень тяжелым нарушением общего состояния, которое может быть связано с хирургическими страданиями и приносит ущерб жизненно важным функциям и угрожает жизни (сердечная декомпенсация, непроходимость и т. д. — если пациент не относится к группе 7).
• 5. Пациенты, которые оперируются по экстренным показаниям и принадлежат к 1 или 2 группе по нарушению функции.
• 6. Пациенты, которые оперируются по экстренным показаниям и принадлежат к 3 или 4 группам по нарушению функции.
• 7. Пациенты, умирающие в ближайшие 24 часа как при проведении оперативного вмешательства и анестезии, так и без него.

Не всегда до операции удается предвидеть все факторы, определяющие риск оперативного вмешательства, некоторые могут выявиться только во время оперативного вмешательства, разумеется, они увеличивают операционный риск.