Этиопатогенез острого панкреатита

Острый панкреатит — острое заболевание поджелудочной железы, в основе которого лежат дегенеративно-воспалительные процессы, вызванные аутолизом ткани железы собственными ее ферментами. Термин «панкреатит» условное, собирательное понятие. Воспалительные изменения в железе при этом заболевании не являются определяющими, а являются, как правило, вторичными. Они возникают или присоединяются, когда в железе уже имеются выраженные деструктивные изменения, развивающиеся под влиянием переваривающего действия активированных протеолитических и липолитических ферментов железы.

В конце XIX века Senn и Fitz впервые описали клинико-морфологические проявления острого панкреатита. Однако до середины ХХ века панкреатит являлся относительно редким заболеванием. Правильное его распознавание являлось уделом счастливого случая, а удачный исход его лечения рассматривался как исключение.

К 1954 г. в отечественной литературе насчитывалось всего около 600 случаев описаний панкреатита (Виноградов В.В., 1974 г.); небольшим числом наблюдений располагали и зарубежные авторы (Mondor 1939 г., Bockus 1965 г.) Острый панкреатит — полиэтиологическое заболевание. Наиболее часто в клинической практике встречаются вторичные его формы, которые возникают на фоне заболеваний других органов, с которыми поджелудочная железа имеет тесные функциональные и анатомические связи. Вторичный панкреатит нередко развивается при общих инфекциях и воспалительных заболеваниях соседних органов, таких как брюшной и сыпной тиф, инфекционный паротит, гепатит, дивертикул двенадцатиперстной кишки, различные формы еюнита, илеита, колита. Проникновение инфекции в поджелудочную железу возможно гематогенным, лимфогенным, восходящим «дуктогенным» путем и в результате непосредственного распространения. Травматический панкреатит, помимо открытых и закрытых повреждений железы, нередко возникает после операций на органах верхнего этажа брюшной полости. Такое вмешательство, как ретроградная панкреатикохолангиография, при которой контрастное вещество в протоки поджелудочной железы вводят под давлением, также нередко осложняется острым панкреатитом.

панкреатит диагностика клинический холецистэктомия.