Анамнез заболевания. 
Гипертрофия левого желудочка

Считает себя больной в течение последних 15 лет, что проявлялось головной болью, которая возникала преимущественно после эмоциональной нагрузки, носила характер тяжести в затылке, висках, проходила сама через несколько часов или после приёма гипотензивных или противовоспалительных средств, однако в больницу за помощью не обращалась. Часто головная боль сопровождала боль в сердце. Максимальное давление, которое отмечал пациент, было 200/110 мм рт. ст. По поводу головных болей принимал баралгин или анальгин, дибазол, папазол, после приема которых боли немного стихали Около трёх лет назад впервые ощутила сжимающую боль в области сердца, которая появилась внезапно при быстрой ходьбе. Далее со временем боли учащались.

Анамнез жизни

Гепатит, туберкулез, вен. заболевании отрицает. Гемотрасфузии не было.

Наследственность: не отягощен.

Аллергические реакции больной отрицает.

Обьективное исследование больного

Состояние больного удовлетворительное. Сознание ясное. Температура тела нормальная. Рост 167 см, вес 73 кг, конституциональный тип — гиперстенический. Положение активное. Кожа розоватого цвета, нормальной влажности, тургор сохранен. Сыпей, кровоизлияний и рубцов нет. Подкожная клетчатка выражена умеренно. Отеков нет. Слизистые чистые, бледно-розового цвета.

Лимфатические узлы шейные, подмышечные, паховые, подключичные, локтевые, бедренные, подколенные не пальпируются.

Мышечная система: общее развитие умеренное. Суставы нормальной конфигурации, подвижны, при пальпации безболезненны. Объём активных и пассивных движений сохранен.

Система дыхания Дыхание через нос. Форма грудной клетки правильная, обе половины равномерно участвуют в дыхании, безболезненная, голосовое дрожание ослаблено над всей поверхностью легких. Дыхание везикулярное, чистые, хрипов нет. ЧДД 18.

Сердечно-сосудистая система. Пальпация области сердца: верхушечный толчок высокий, ограниченный, 1−1,5 см шириной, кнаружи на 1,5 см от среднеключичной линии в пятом межреберье, усиленный. Сердечный толчок невыражен. Эпигастральная пульсация, сердечное дрожание не определяется. Болезненности в области сердца при пальпации не наблюдается.

Перкуссия сердца: границы относительной сердечной тупости.

Граница Правая на 0,5 см кнаружи от правого края грудины в 4 межреберье Левая На 1,5 см кнаружи от среднеключичной линии в 5 межреберье Верхняя В 3-м межреберье по l. parasternalis.

Границы абсолютной сердечной тупости Правая Левого края грудины в 4 межреберье Верхняя У левого края грудины на 4 ребре Левая на 0,5 см кнутри от среднеключичной линии в 5 межреберье Ширина сосудистого пучка — 6 см.

Поперечник сердца — 17 см (12см).

Длинник сердца — 15 см (13см).

Конфигурация сердца — митральная.

Аускультация сердца: I тон на верхушке ослаблен, выслушивается систолический шум. На основании II тон громче I. Систолический шум хорошо прослушиваемый на верхушке и точке Боткина. На сосуды шеи и в подмышечную область не распространяется.

Пульс 120 ударов в минуту, ритмичный, ненапряжен, удовлетворительного наполнения, одинаковый на правой и левой руке. ЧСС-120.

При аускультации крупных артерий шумов не выявлено. Пульс пальпируется на крупных артериях верхних и нижних конечностей,. АД 150/100 мм. Рт. Ст.

Система органов пищеварения: живот симметричный с обеих сторон, брюшная стенка участвует в акте дыхания. Видимая перистальтика желудка и кишечника отсутствует. Над желудком и кишечником перкуторный звук тимпанический. Нижняя граница желудка на 3−4см выше пупка. Жидкость в брюшной полости не обнаруживается. Печень у края реберной дуги. Селезенка не пальпируется.

При поверхностной пальпации брюшная стенка мягкая, безболезненная, ненапряженная. Симптом Щёткина-Блюмберга отрицательный.

Мочеиспускание свободное, безболезненное.

План обследования больного.

ОАК, ОАМ, биохимический анализ крови, АЛТ, АСТ, КФК, ЛДГ5, холестерин, липопротеиды, креатинин, билирубин, общий белок Электрокардиография.

Эхокардиография.