Физиологические изменения в организме женщины в период беременности и пренатальное развитие ребенка

Организм женщины претерпевает во время беременности значительные изменения. Происходит гормональная перестройка, изменения в половых органах, молочных железах, в нервной, сердечнососудистой, дыхательной, иммунной, пищеварительной, мочевыделительной системах, в функции печени, изменяется обмен веществ, состав и циркуляция крови. Нет необходимости останавливаться на этих моментах более подробно, это хорошо описано в соответствующей литературе {6}, {12}.

Во время перинатального периода развития ребенка он живет с матерью практически одной жизнью, поэтому нарушения в протекании физиологических и нервно-психических процессов у женщины могут оказать пагубное, подчас необратимое влияние на реализацию генетического потенциала пренейта и затруднить его последующее взаимодействие с окружающей средой.

Состояние беременной женщины может существенно влиять на особенности формирующихся психических функций ребенка, а значит, и определять его жизненный сценарий. После родов действующие в системе «мать-дитя» законы остаются в силе: все происходящее с матерью влияет на ребенка и наоборот. Дитя человека первые месяцы жизни не может выжить вне системы, включающей мать или кого-то, заменяющего ее.

Выделяют критические периоды пренатального онтогенеза, во время которых пренейт становится особо восприимчив к воздействию патогенных факторов {4}:

Первые 5−6 дней после зачатия; за это время оплодотворенная яйцеклетка должна пройти маточную трубу и закрепиться в матке. При нарушении процесса прохождения, при неудачном месте имплантации или недостаточно качественном закреплении в слизистой матки возможно прерывание беременности (выкидыш);

Период с 4-й по 6-ю неделю беременности, во время которого устанавливаются симбиотические отношения женщины и пренейта, согласуется зрелая физиология организма взрослой женщины и находящаяся в периоде развития и становления физиология пренейта.

Период с 20-й по 24-ю неделю беременности, во время которого идет становление основных систем организма пренейта, приобретающих к концу 24-й недели свойства, характерные аналогичным органам и системам новорожденного.

Деление беременности на триместры ее развития, с медицинской точки зрения, позволяет лучше понять риск воздействия неблагоприятных факторов на плод и, по возможности, предупредить осложнения. Кратко остановимся на них {4}, {6}, {12}.

I триместр — зарождение диады и формирование органов пренейта.

Длительность — от момента оплодотворения яйцеклетки и образования зиготы до 12-недельного срока. Период с момента зачатия до 8 недель называют зародышевым, или эмбриональным, с 9 недели и до появления младенца на свет — плодным или фетальным.

Уже у 4-недельного зародыша можно различить будущие голову, ручки и ножки. У 5−6 недельного эмбриона размером с рисовое зернышко есть голова, шея, зачатки мозга и сердца. К 8 неделям появляются глазки, пальчики на руках и ногах, есть кишечник и почти полностью сформированы внутренние органы. К 9-й неделе появляются носик и ротик, различимы мужские или женские половые органы. К 12-й неделе в нем легко узнать человека и все системы его организма полноценно работают.

II триместр — испытаний сформированных органов и систем пренейта. С 13-й до 27-й недели. Наряду с ростом плода, формируются основные системы (нейроэндокринная, иммунная, развитие центральной нервной системы), определяющие возможность жизнеобеспечения плода вне организма матери в случае преждевременного рождения (с 22 недель при минимальной массе плода 500 г.).

К 15-й неделе уже развиты основные органы, ответственные за восприятие различных ощущений и их представительства в головном мозге. Вначале появляются вкусовые ощущения, позднее — обоняние, слух, чувство равновесия. В последнюю очередь появляются зрительные ощущения. У пренейта отмечаются хорошо выраженные двигательные реакции на изменение эмоционального состояния матери.

На 18-й неделе у пренейта наблюдается выраженная реакция на звуковой раздражитель. Примерно в это время женщина ощущает первые шевеления ребенка. К 20-й неделе у него появляется мимика. На 26-й неделе он способен дифференцировать звуки, по-разному реагировать на голоса, интонации.

III триместр — роста и накопления сил для рождения и внеутробного выживания. От 28 до 40 недель, который характеризуется окончательным внутриутробным ростом и созреванием органов и систем плода, подготовкой организмов матери и плода к акту родов.

На 29-й неделе органы чувств пренейта работают все более интенсивно. Многими фактами подтверждается, что он способен воспринимать информацию извне, дифференцировать и запоминать ее. На 30-й неделе ему могут сниться сны. Он хорошо ощущает прикосновения через брюшную стенку женщины, может отвечать на них. На 40-й неделе все функциональные системы пренейта готовы к родам и адаптации к внеутробному существованию.