Лечение Инфаркта Миокарда

Чтобы не рисковать, при малейшем подозрении на инфаркт врачи отправляют человека в реанимационное отделение больницы. И чем быстрее, тем лучше. Ведь только в течение первых нескольких часов, вводя специальные препараты, можно растворить «свежий» тромб и восстановить кровоток в коронарной артерии. Затем следует предотвратить образование новых тромбов. Для этого используют лекарства, замедляющие свертывание крови. Одно из самых надежных средств — ацетилсалициловая кислота, то есть обычный аспирин. Он уменьшает число осложнений и продлевает жизнь людям, перенесшим инфаркт.

Часто в лечении применяют бета-блокаторы. Эти препараты уменьшают потребность миокарда в кислороде, а значит, спасают клетки сердечной мышцы от гибели, уменьшают размеры некроза. Одновременно они делают работу сердца более экономной, что при инфаркте очень важно.

В последние годы для лечения инфаркта применяют не только медикаменты. В частности, к так называемым инвазивным методам относится коронарная балонная ангиопластика. Ангиопластика показана при неэффективности лекарственной терапии. В другом случае кардиохирург может предложитьоперацию аортокоронарного шунтирования.

В первые дни обязателен строгий постельный режим. В это время поврежденное сердце может не выдержать даже минимальных нагрузок. Раньше человек, перенесший инфаркт, не поднимался с кровати несколько недель. Сегодня срок постельного режима значительно сокращен. Но все равно, хотя бы трое суток после инфаркта надо лежать в постели под присмотром врачей. Затем разрешается сидеть, позже вставать, ходить… Начинается выздоровление, адаптация к новой, «послеинфарктной» жизни.

При инфаркте миокарда возникают очень сильные боли в области сердца, ослабление сердечной деятельности (острая сердечная недостаточность), аритмии, снижается артериальное давление, может наступить кардиогенный шок.

Многообразие патологических явлений при инфаркте миокарда диктует необходимость применения различных лекарственных средств.

Для улучшения питания сердечной мышцы и ослабления гипоксии назначают коронарорасширяющие средства, глюкозу, ингаляции кислорода. Своевременное применение обезболивающих средств (морфин, промедол, таламонал, омнопон, фентанил) имеет важное значение в профилактике кардиогенного шока. При острой сердечной недостаточности назначают сердечные гликозиды быстрого действия (строфантин, конваллятоксин, коргликон и др.), при аритмиях — противоаритмические средства (новокаинамид и др.).

В качестве прессорных средств для восстановления артериального давления вводят норадреналин или мезатон, которые повышают сосудистый тонус.' Адреналин в этих случаях противопоказан, потому что он повышает потребление кислорода сердцем и может ухудшить явления коронарной недостаточности.

Учитывая то, что причиной инфаркта миокарда нередко является закупорка коронарной артерии тромбом, в комплекс лечебных мероприятий включают противосвертывающие и фибринолитичес-кие средства, главным образом гепарин и фибринолизин. Кроме того, используют симптоматические средства, витамины, плазмо-заменители, корректоры pH, анаболические и другие средства.