Нетепловая лазерная микрохирургия

Разрушение ткани методом оптического пробоя. С помощью острой фокусировки излучения импульсного лазера можно получить плотности мощности qS ~ 1010 Вт/см2. В облучаемой ткани в каустике происходит оптический пробой (даже в случае прозрачной для излучения среды). Возникает плазма и нелинейное поглощение ЛИ. Процесс протекает в виде взрыва и связан с образованием радиально расширяющейся ударной волны (УВ) и механическим разрушением ткани. Этот метод не связан с поглощательной способностью объекта и используется при обработке прозрачных биологических сред.

Метод используется при микрохирургических вмешательствах:

В передней части глаза, т. е. в области хрусталика и передней части стекловидного тела (пробивка дренажных отверстий для лечения глаукомы, рассечения спаек стекловидного тела, измельчение твердого ядра хрусталика). Используются неодимовые лазеры. Пучок, как и в коагуляторе, фокусируется с большим углом сходимости (10…16°). Размер фокального пятна составляет 10…25 мкм. Энергия излучения 1…20 мДж, фi ~ 10…15 нс. Используются также пикосекундные лазеры в режиме цуга импульсов.

Фотодинамическое (фотохимическое) разрушение опухолей. Метод и механизмы описаны ранее. Отметим, что выбор лазера определяется полосой поглощения сенсибилизатора. Преимущество метода — лечение опухолей на ранней стадии. Если опухоль просвечивается вся, то все опухолевые клетки разрушаются в результате коагуляции. Недостаток — ограниченная глубина проникновения света в ткани в полосе л0 = 610…635 нм (полоса используемых сенсибилизаторов).