Введение. 
Визуальная диагностика синдрома полости, скопления жидкости и воздуха в плевре

Визуальная диагностика заболеваний и повреждений легких достаточно трудна, но, опираясь на результаты анамнеза и клинической картины, знание нормальной и патологической анатомии можно сделать правильное заключение, для этого необходимо научиться определять морфологический субстрат рентгенологических симптомов.

При разборе данной темы с целью выявления рентгенологических симптомов заболеваний легких и плевры следует обращать внимание на главные признаки:

• — просветление легочного поля или его части,
• — затемнение легочного поля или его части,
• — изменение легочного рисунка.

Просветления легочного поля

Просветления легочного поля являются результатом патологического процесса, сопровождающегося увеличением воздухонаполнения всего легкого или его части, а также наличием воздуха в плевральной полости.

Эмфизема — такое состояние легкого, при котором все легкое или его часть увеличивается в размере и содержит меньше ткани на единицу объема. Часто она сопутствует обструктивной форме хронических неспецифических заболеваний легкого, которые приводят к снижению эластичности легочной ткани. При этом на рентгенограммах определяется: увеличение объема грудной полости, низкое положение купола диафрагмы, расширение межреберных промежутков, увеличение прозрачности легочных полей, обеднение легочного рисунка. Подвижность диафрагмы при вдохе и выдохе изменяется мало, а при рентгеноскопии определяется удлинение фазы выдоха.

Эмфизема может быть:

• — хронической (при инволютивных изменениях в легких, хронических заболеваниях),
• — викарной (вздутие легкого) при патологических изменениях в соседних отделах легкого,
• — обтурационной — при клапанном нарушении бронхиальной проходимости.

Пневмоторакс характеризуется наличием воздуха в плевральной полости, что на рентгенограмме выглядит как просветление легочного поля с отсутствием элементов легочного рисунка в этой области и уменьшением объема легкого (коллабирование).