Внутривенное введение (инфузии)

Внутривенное введение производят струйным или капельным способом через металлические иглы или специальные катетеры. В вену вводят водные, иногда спиртовые растворы с концентрацией спирта не больше 30%. Лекарства вводятся в вену медленно или капельно из-за опасности создания очень высокой концентрации лекарственного вещества, что может проявиться в токсическом эффекте. Сильнодействующие средства вводят в вену медленно, со скоростью 1−2 мл в минуту, а не сильнодействующие — со скоростью 2−4 мл в минуту под контролем состояния больного.

Лекарственные средства, введенные в костный мозг через грудину, пяточную кость у детей, поступают в общий кровоток так же быстро, как и при введении в вену.

Достижение эффекта лекарственного средства при его введении в вену осуществляется очень быстро, иногда «на конце иглы». При внутривенном введении в крови создается сравнительно высокая концентрация лекарственных веществ, и они очень быстро попадают в сердце и мозг. Поэтому сильнодействующие препараты предварительно разводят в 10−20 мл изотонического раствора натрия хлорида или в растворах глюкозы любой концентрации.

Преимущества состоят в обеспечении немедленной доставки лекарственного вещества с кровью в необходимой легко регулируемой концентрации. При появлении побочных эффектов введение можно прекратить. Этим путем вводят препараты, не всасывающиеся в кишечнике или обладающие сильным раздражающим свойством, например противораковые средства, которые не могут быть использованы другим путем. Препараты, быстро разрушающиеся (t½ несколько минут), можно вводить длительно путем вливания (окситоцин) и таким образом обеспечивать его стабильную концентрацию в крови.

Существенным отрицательным моментом введения в вену является отсутствие биологической фильтрации их, которая имеет место при других способах применения. Между тем в вену могут попасть мельчайшие частицы, которые проникают в препарат в процессе приготовления или пузырьки воздуха, когда раствор набирают в шприц. Посторонние частицы могут находиться в системах склянок, трубок, игл, катетеров, используемых при капельном способе введения. Поэтому внутривенное введение применяют только при оказании экстренной медицинской помощи для получения быстрого эффекта или в тех довольно редких случаях, когда лекарственное средство при других путях введения разрушается или не всасывается в кровь.

При введении лекарственных средств парентеральными путями необходимо соблюдать антисептику. Недопустимо введение в вену и костный мозг масляных растворов, суспензий и водных растворов с пузырьками газов, так как в этом случае может произойти эмболия (закупорка) артерий с образованием инфарктов в органах или даже может наступить моментальная смерть.

Недостатки заключаются в том, что при слишком быстром введении концентрация препарата в крови может значительно увеличиться, так как физиологические механизмы распределения и элиминации не способны сбалансировать быстро увеличивающееся количество вещества. Сердце и мозг особенно чувствительны к некоторым лекарственным средствам, действие которых может быть непродолжительным: всего в течение однократного прохождения через них крови. Время циркуляции, определяемое по скорости, с которой кровь проходит от руки до языка, составляет в норме 13±3с, поэтому внутривенное введение дозы препарата в течение 4−5 таких периодов позволяет в большинстве случаев избежать чрезмерно высокой его концентрации в плазме.

При внутривенном способе введения по ходу вены могут возникнуть боль и местные тромбозы, которые могут быть обусловлены длительным введением веществ, раздражающих ткани, например диазепама (сибазона) или микрокристаллических веществ. При длительных инфузиях также существует риск инфицирования катетера, поэтому следует периодически изменять место его введения в вену. Внутривенный способ является также основным путем инфицирования вирусами гепатита В и иммунодефицита человека.