Понятие о резус-факторе. 
История его открытия

Группы крови системы Rh (Rhesus) занимают 2-е место по значению для медицинской практики. Это одна из самых сложных систем изоантигенной дифференцировки организма человека. Помимо 6 основных антигенов (Д, С, Е, д, с, е), в эту систему входят многочисленные варианты.

Резус-фактор — система антигенов крови человека независимая от факторов, обусловливающих группы крови (системы АВО) и других генетических маркеров. Резус-фактор человека был открыт в 1940 г. К. Ландштейнером и А.Винером. Название «резус-фактор» система антигенов получила в связи с тем, что её антиген был обнаружен у человека с помощью сыворотки кролика, иммунизированного эритроцитами обезьяны вида Macacus-rhesus Резус-фактор в наибольшей степени выражен в эритроцитах, меньше его в лейкоцитах и тромбоцитах, в плазме крови не обнаружен. Насчитывается шесть основных резус-факторов, для обозначения их используют две номенклатура. Согласно первой — антигены резус-фактора обозначают символами Rh₀, rh¹, rh², Hr₀, hr¹, hr²; согласно второй — используются буквенные обозначения: Д, С, Е. д. с, е. Вообще вариантов антигенов резус-фактора насчитывают до 35. Антиген Rh (Д) — основной антиген в Rh-факторе, имеющий наибольшее практическое значение. Он содержится в эритроцитах 85% людей. На основании наличия в эритроцитах Rh (Д) выделят Rh-положительную кровь. Кровь людей, в эритроцитах которых нет этого антигена, относится к Rh-отрицательному типу. Их эритроциты не должны содержать ни одного из трех ангигенов — Rho (Д), Rh¹ ©, Rh² (е). Антиген (Д) распространен неравномерно среди представителей отдельных рас. Основные шесть антигенов могут встречаться в различных комбинациях. Самыми важными из них являются три антигена Rh-фактора: Rho (Д), Rh¹ ©, Rh² (e), обладающие наибольшей антигенной активностью. Антиген Rh (Д) обладает более выраженным иммунизаторным свойством, чем две другие его разновидности. С ним связано и большинство посттрансфузионных осложнений, обусловленных трансфузионной несовместимостью. В практике обычно ограничиваются определением у реципиента только антигена Rho (Д). Это связано с тем, что два других антигена присутствуют в эритроцитах в отдельности очень редко.

Существует несколько методов определения Rh-фактора крови как у реципиентов, так и у доноров. В настоящее время для этого используют антирезусную сыворотку (Д).

Определение Rh фактора экспресс-методом в пробирке без подогрева. Rh-фактор может быть определен в свежей крови, консервированной крови, а также в эритроцитах после сформирования сгустка и отстаивания сыворотки.

Техника определения: на дно пробирки вносят одну каплю антирезусной универсальной сыворотки, добавляют одну каплю исследуемой крови или эритроцитов. Пробирку встряхивают и несколько раз переворачивают, чтобы содержимое растеклось по стенкам, что ускоряет реакцию. Агглютинация наступает обычно в течение минуты, но наблюдение следует проводить не менее 3 минут. Для исключения неспецифической агрегации эритроцитов в пробирку добавляют 2−3 мл физиологического р-ра и перемешивают путем 1−2 кратного перевертывания пробирки, но не взбалтывают!

Результаты оценивают визуально:

• 1. Наличие агглютинации указывает на Rh-положительную кровь.
• 2. Отсутствие агглютинации свидетельствует о Rh-отрицательной принадлежности крови.

Rh-фактор может быть определен также и анти-Dig М моноклональным реагентом (эритротест ТМ-Цоликлон анти-Дсупер) — диагностические моноклональные антитела для определения Rh-фактора в крови человека.

Техника определения: на чашку Петри или пластинку со смачиваемой поверхностью наносится большая капля (около 0,1 мл) реагента. Рядом помещается маленькая капля (0,01−0*05 мл) исследуемой крови и смешивается с реагентом. Пластинка после смешивания реагента с кровью покачивается не сразу, а через 30−60 с, что позволяет развиться более полной крупнолепестковой агглютинации. Наиболее крупная четкая агглютинация наблюдается при наличии в крови эритроцитов в высокой концентрации. Реакция агглютинации начинается через 10−15 с, четко выраженная агглютинация наступает через 30−60 с. При применении подогретой до 37−40 С чашки Петри или пластинки время наступления агглютинации сокращается. Окончательный результат учитывается через 3 мин визуально:

• 1. Наличие агглютинации указывает на Rh-положительную кровь.
• 2. Отсутствие агглютинации свидетельствует о Rh-отрицательной принадлежности крови.

Примечания: Реагент хранится при температуре + 2 — +8 С, сыворотка хранится при температуре +5 — +8 С, хорошо укупоренная.