Диафрагма. 
Барьерные методы контрацепции

Диафрагма — куполообразная полусфера, изготовленная из латекса, диаметром от 50 до 105 мм с пружинящим ободком. Диафрагма вводится самой женщиной во влагалище до начала полового акта таким образом, чтобы ободок находился в сводах влагалища, а купол покрывал шейку матки.

Диафрагму рекомендуется применять в сочетании со спермицидами, что значительно повышает эффективность метода в связи с уменьшением вероятности контакта шейки матки со спермой, а также благодаря спермицидному действию на сперматозоиды, если они проникли через ободок диафрагмы.

Контрацептивная эффективность диафрагмы при сочетании со спермицидными средствами составляет в среднем от 6 до 15 беременностей на 100 женщин в год. Без сочетания со сперми-цидными средствами эффективность несколько ниже. При правильном и регулярном применении эффективность метода достигает 94% .

Преимущества:

• * отсутствие связи с половым актом (диафрагму можно вводить за 6 ч до полового акта);
• * возможность многократного использования одной и той же диафрагмы при постоянном половом партнере;
• * отсутствие системного воздействия на организм женщины;
• * отсутствие влияния на грудное вскармливание.

Недостатки:

• * относительно невысокая контрацептивная эффективность;
• * необходимость мотивации к использованию метода;
• * необходимость подбора размера диафрагмы врачом в зависимости от объема влагалища и величины шейки матки;
• * при неправильно подобранном размере диафрагмы возможно сдавливание ее ободком мочевыводящих протоков, что нарушает пассаж мочи и повышает вероятность воспалительных процессов;
• * вероятность местных аллергических реакций на латекс и/или спермициды;
• * диафрагма не предупреждает заражения инфекциями, передающимися половым путем.

Использовать диафрагму можно:

• * при нежелании или невозможности применения других методов контрацепции и мотивации к использованию диафрагмы;
• * при невысоком риске наступления беременности (редкие половые контакты, поздний репродуктивный период и перименопауза, послеродовой период — не ранее 6 нед. после родов);
• * как дополнительное средство в сочетании с ритмическим методом контрацепции.

Не должны использовать диафрагму женщины:

• * имеющие воспалительные заболевания мочевыводящих путей;
• * испытывающие затруднения при введении диафрагмы, в том числе при Рубцовых изменениях и стриктурах влагалища, рубцовых послеродовых изменениях шейки матки;
• * при опущении матки и стенок влагалища, ректо-, цистоцеле;
• * ранее 2 нед. после аборта и 6 нед. после родов.