Трехмерная компьютерно-томографическая флебография

Достижения в области компьютерных технологий создали базу для революционного развития в области исследования вен. Новейшие методы диагностики во флебологии дали врачам максимально полное представление как о строении венозной системы, так и о ее функциях. Однако сложность анатомии вен оправдывает применение еще более точного метода, дающего представление о трехмерном строении, — спиральной компьютерно-томографической (КТ) флебографии. Она может использоваться для планирования хирургического лечения, открывает возможности для различного рода вмешательств под контролем КТ.

Для КТ-флебографии применяется многосрезовый и мультидетекторный спиральный компьютерный томограф, выполняющий 300−400 срезов (мгновенных снимков) за 30−40 секунд. Принцип введения специального рентгеноконтрастного вещества аналогичен флебосцинтиграфии: вещество вводится в вену, затем определяется распределение вещества, а, следовательно и движение крови по венам. При этом производится большое количество снимков — это дает возможность полностью проследить направление и движение крови в вене в трехмерном изображении. Спиральная КТ подразумевает получение изображения при движении в двух плоскостях. Во-первых, рентгеновская трубка вместе с детекторами вращается вокруг больного, во-вторых, больной с постоянной скоростью смещается относительно трубки. Это позволяет получить изображения отдельных слоев и трехмерные изображения.

Изображения отдельных слоев и выбранные трехмерные изображения можно сохранять, передавать и просматривать в реальном времени, что очень важно для решения вопроса об оперативной тактике. Подробное изображение венозной системы, полученное при КТ-флебографии, предохраняет от целого ряда ошибок, позволяет выбрать оптимальный метод хирургического лечения варикоза, более точный и аккуратный доступ. Все это улучшает косметические результаты и эффективность хирургического лечения, снижает риск рецидива варикоза. Это исследование позволяет выявить полное анатомическое строение венозной системы, определяет начало, конец вены, участки изменения, точное количество притоков, что с большей точностью, нежели при других применяемых во флебологической практике методах диагностики. Особенно актуальна КТ-флебография при варикозе тазовых вен, варикозе в области седалищного и других нервов при венозных мальформациях, особенно болезни Клиппеля-Треноне.

Таким образом, трехмерная компьютерно-томографическая флебография заслуженно считается чрезвычайно информативным методом изучения анатомии венозной системы, мощным инструментом для совершенствования знаний во флебологии, но как и любой метод диагностики, он хорош в сочетании с другими.