Дифференциальный диагноз. 
Кисты обоих яичников

О необходимости проводить дифференциальную диагностику с раком яичников служат следующие клинические признаки, выявленные у курируемой больной:

• 1. пик развития заболевания — 49 лет
• 2. двухсторонний характер поражения придатков
• 3. неспецифичность и малосимптомность течения заболевания
• 4. наличие опухолевидных образований обоих яичников, выявленных на УЗИ
• 5. операция по поводу миомы матки в анамнезе, что может служить фактором риска при раке яичников.

Ввиду того, что вышеперечисленные признаки свидетельствуют о наличии злокачественной опухоли яичников, необходимо проявить повышенную диагностическую настороженность в отношении данного заболевания.

О доброкачественности процесса у наблюдаемой больной может служить следующее:

• 1. Длительное течение заболевание (4 года), за период которого не было выявлено признаков ухудшения самочувствия и прогрессирования заболевания. Для рака яичников характерно довольно быстрое прогрессирование;
• 2. Отсутствие асцита у пациентки (по данным объективного исследования и по УЗИ). Рак яичников же протекает с развитием выраженного асцита на ранних стадиях заболевания;
• 3. Отсутствие метастазов, в то время как для рака характерно раннее метастазирование;
• 1. У пациентки при проведении ЦДК отмечается скудный кровоток в объемных образованиях в правом яичнике и отсутствует в левом. Злокачественные опухоли яичников имеют активный кровоток в 100% случаев.

Однако, истинный диагноз можно установить только по результатам гистологического исследования удаленного хирургическим путем образования.

Дифференциальную диагностику с хроническим воспалением придатков матки необходимо проводить на основании сходства клинических проявлений у курируемой больной с данным заболеванием, а именно:

• 1. латентное течение заболевания с невыраженной клинической картиной;
• 2. двустороннее увеличение яичников (по УЗИ и при бимануальном исследовании);

3. спаечный процесс в малом тазу Можно исключить предположение о наличии у пациентки хронического аднексита, ввиду того что:

• 1. в анамнезе больной отсутствуют данные о перенесенном остром или подостром воспалении придатков матки (однако сальпингоофорит может иметь стертую клиническую картину, поэтому заболевание могло быть не диагностировано) и о перенесенных воспалительных заболеваниях, которые могли бы послужить причиной для развития аднексита;
• 2. заболевание у пациентки протекало латентно, без рецидивов. В то время как для сальпингоофорита характерно хроническое, рецидивирущее течение заболевания;
• 3. При бимануальном исследовании у больной определяются увеличенные придатки тугоэластической консистенции, подвижные, безболезненные. Бимануальное исследование при аднексите позволяет выявить уплотнение, ограничение подвижности, болезненность придатков при попытке смещения.