Доброкачественные опухоли. 
Роль лучевой терапии в комбинированном лечении заболеваний органа зрения

Среди первичных новообразований орбиты доброкачественные сосудистые опухоли составляют почти ¼ [7]. Лучевую терапию при капиллярных гемангиомах орбиты применяют в случаях инфильтративных форм. Разовая очаговая доза составляет 1−1,5 Гр, суммарная — не должна превышать 10 Гр у детей и 20 Гр у взрослых [10].

Описан опыт лечения капиллярных гемангиом кожи век внутритканевой гамматерапией (иглами радия-226). Однако 30−45-летние наблюдения показали высокую частоту катаракт у больных, получивших дозу 1−8 Гр [96].

Использование брахитерапии при лечении хориоидальных гемангиом, например, аппликацией кобальта-60, уменьшает число рецидивов, однако чревато постлучевыми осложнениями, такими как пигментная миграция в макулярную область, субретинальный фиброз, атрофические рубцы [100].

Более щадящей методикой, по мнению Schlinger, Dejardins [85], при капиллярной гемангиоме является фракционное электронное облучение невысокими дозами. Zografos и соавт. [101] считают адекватной к местному контролю и ко вторичным изменениям сетчатки протонную лучевую терапию с суммарной очаговой дозой 16,4−18,2 Гр за 4 ежедневных фракции.

Лечение менингиом зрительного нерва — задача нелегкая. Инфильтративно растущая опухоль не дает полной гарантии тотального хирургического удаления. Дополнительную лучевую терапию неоднократно обсуждали на страницах специальных изданий, и сегодня следует признать целесообразным ее проведение суммарной дозой не менее 50 Гр для предупреждения рецидивов при неполном удалении опухоли [63]. Lee и соавт. [68] наблюдали даже улучшение остроты зрения после лучевой терапии по поводу менингиомы зрительного нерва с прогрессирующим его падением до лечения лучевой терапией.