Дозирование лекарств. 
Виды доз

Болограмма Доза — количество лекарственного вещества в принимаемом лекарственном препарате.

Болограмма — график (кривая) зависимости эффекта от введенной дозы.

МДД СЭД СЛД Минимальная действующая доза — минимальная доза, вызывающая достоверный эффект.

Средняя эффективная доза — доза, вызывающая планируемую величину эффекта у 50% подопытных животных.

Средняя летальная доза — доза, вызывающая гибель 50% подопытных животных. Средняя терапевтическая доза — доза препарата, вызывающая эффект у 50% больных (в клинике).

Высшая разовая доза — максимальная доза препарата, разрешённая к применению. Широта терапевтического действия ШТД — это диапазон доз выше минимальной эффективной и ниже высшей терапевтической. Чем больше широта, тем ниже риск случайной передозировки.

Терапевтический индекс — отношение средней летальной дозы к средней эффективной.

Дозирование лекарств детям Детям в большинстве случаев требуется назначение лекарственных средств в меньших, чем взрослым дозах. Это связано с более высокой чувствительностью детей ко многим препаратам, с морфофункциональной незрелостью их организма и с меньшей, чем у взрослых массой тела. Реакция детей разного возраста на ту или иную дозу лекарства определяется многими факторами и заранее непредсказуема, она устанавливается при клинических испытаниях. Наиболее точное дозирование достигается при расчете дозы на 1 кг массы тела или на единицу поверхности тела, менее точное — на год жизни. Данные для таких расчётов приводятся в специальных справочниках. Есть лекарства, вообще противопоказанные детям определённого возраста. Например, тетрациклиновые антибиотики и наркотические анальгетики противопоказаны детям в дошкольном возрасте.

Ориентировочное дозирование лекарств может осуществляться путём пересчёта от средних терапевтических доз взрослого человека:

Эндогенные факторы эффективности лекарств.

• 1. Пол.
• 2. Возраст.
• 3. Индивидуальные особенности организма.
• 4. Особенности функционирования организма.
• 33. Возрастные и индивидуальные отличия чувствительности к лекарствам

Индивидуальные особенности чувствительности к лекарствам.

1. Возраст. Чувствительность к лекарственным средствам меняется в зависимости от возраста. Область фармакологии, занимающаяся изучением особенностей действия веществ на детский организм — педиатрическая фармакология.

В пожилом и старческом возрасте всасывание лекарственных веществ замедлено, менее эффективно протекает их метаболизм, медленнее выводятся с почками.

• 2. Пол. В эксперименте на животных показано, что к ряду веществ мужские особи менее чувствительны, чем женские.
• 3. Генетические факторы. Чувствительность может быть обусловлена генетически. Например, при генетической недостаточности холинэстеразы плазмы крови длительность действия дитилина возрастает в десятки раз.

Идиосинкразия — индивидуальная повышенная чувствительность к препарату, проявляется при первом же введении (атипичная реакция).

4. Состояние организма. В частности имеется в виду патология, при которой назначают данный препарат. Например, жаропонижающие средства снижают температуру тела только при лихорадке (пи нормотермии не действуют).

Фармакокинетика лекарственных средств изменяется при ожирении, беременности.

• 5. Значение суточных ритмов. Раздел — хронофармакология. В зависимости от времени суток изменяется не только эффективность лекарств, но и токсичность.
• 34. Явления, развивающиеся при повторном и одновременном введении лекарств

Привыкание и пристрастие.

1. Привыкание — это снижение эффекта ранее вводимой дозы при повторном введении препарата.

Тахифилаксия — быстро развивающееся (после 1ого приёма) и быстро прекращающееся привыкание.

• 2. Противодействие — недостаточность вещества в организме при его чрезмерном введении (витамин С).
• 3. Пристрастие — болезненное стремление к приёму препарата (в основе психотропные эффекты препаратов).

Эйфория — благодушное состояние, хорошее настроение, «химическое веселье».

Различают психическое и физическое пристрастие.

• 4. Кумуляция — накопление в организме вещества или его эффектов.
• 5. Сенсибилизация — влияние веществ на иммунную систему, приводящее к развитию аллергической реакции при повторном введении препарата.

Синергизм и антагонизм Полипрагмазия — применение одновременно нескольких лекарственных препаратов.

• 1. Синергизм — однонаправленное действие лекарств на одну и ту же функцию.
• -суммация — предполагает однонаправленное влияние различных лекарств на одни и те же рецепторы (средства для наркоза).
• -потенцирование — однонаправленное влияние различных лекарств на одну и ту же функцию через разные рецепторы (нейролептики потенцируют действие средств для наркоза).
• 2. Антагонизм — разнонаправленное действие лекарств на одну и ту же функцию.
• -конкурентный — предполагает разнонаправленное действие лекарств на одни и те же рецепторы (миметики и блокаторы).
• -неконкурентный — предполагаются различные точки приложения препаратов.

Также различают односторонний и разносторонний антагонизм.