Окончательный диагноз. 
Перелом коронки зуба 1.1 в пределах эмали и дентина со вскрытием полости зуба. 7.5 лет

Острый диффузный травматический пульпит.

Диагноз поставлен на основании жалоб больного и дополнительных исследований, дифференциальной диагностики.

План лечения

Витальная ампутация пульпы.

Сущность ампутации пульпы под анестезией состоит в одновременном удалении участка фокального воспаления пульпы с последующим медикаментозным воздействием на культю пульпы, наложением лечебной пасты и постоянной пломбы.

Первое посещение.

Обезболивание. 4% раствор септанеста 1.7 мл.

Препарирование производится с соблюдением всех принципов, дабы предотвратить контаминацию микроорганизмами в полости зуба.

Вскрытие пульповой камеры осуществляется шаровидным бором на низкой скорости вращения. Бор следует держать параллельно оси зуба.

Раскрытие и расширение пульповой камеры с ампутацией части пульпы зуба. Вначале осуществляются снятие крыши пульповой камеры по периметру и ампутация части пульпы. Затем движениями изнутри кнаружи производится расширение пульповой камеры до момента, пока полость не будет плавно переходить в полость зуба. Бор следует ориентировать параллельно продольной оси зуба в соответствии с ее наклоном.

Трепанацию зуба следует проводить с жевательной поверхности, точно посредине центральной выемки. Ось бора во время препарирования следует располагать параллельно продольной оси зуба. Осуществляют шаровидным бором. Далее проводится ее расширение на ширину бора, Работа внутри полости зуба также осуществляется до полного ее очищения от остатков пульпы. Полость зуба и устье корневого канала должны быть достаточно расширены, чтобы позволить инструментам беспрепятственно опускаться в корневой канал.

Копьевидным или шаровидным бором удаляют пульпу с устьев корневых каналов, устья предварительно раскрывают при помощи инструментов типа Gates-Glidden, Peeso и других, придавая им конусообразную форму.

В процессе раскрытия полости зуба и проведения пульпотомии кариозную полость орошают противовоспалительными растворами. С целью предотвращения инфицирования корневой пульпы все манипуляции следует проводить четко и быстро, своевременно меняя валики, предупреждая попадание слюны в полость зуба.

После удаления пульпы из полости зуба и устьев каналов может возникнуть кровотечение из корневой пульпы. Для остановки кровотечения используют кровоостанавливающие препараты: 3% раствор перекиси водорода, 5% раствор аминокапроновой кислоты и другие, которые вводят при помощи пропитанных ватных шариков на 3−5 мин.

Покрытие культи пульпы. Для покрытия культи пульпы рекомендуются пасты противовоспалительного действия, по своему составу они идентичны пастам, рекомендуемым при биологическом методе лечения пульпита. При прямом покрытии пульпы необходимо использовать нетвердеющие пасты, после чего сверху накладывается твердеющая паста.

Нетвердеющая — «Reogan rapid» (Vivadent).

Твердеющая — «Kavalit» (Kerr).

Зуб закрывают временной пломбой.

Контрольная рентгенография. Устье и полость зуба плотно и однородно запломбирован.

2 посещение (через 7 дней).

Удаление временной пломбы. Постановка постоянной пломбы. Финишная обработка пломбы.