Дифференциальная диагностика хронического язвенного пульпита
Полип пульпы — это поздняя стадия течения заболевания, когда разросшаяся ткань пульпы покрывается ротовым эпителием. Эпителиальные клетки переносятся с десны, покрывают всю поверхность выбухающей пульпы и плотно с ней сливаются. Общим для хронического и хронического язвенного пульпита является как возможность их бессимптомного течения, так и сохранение в течение некоторого времени болевой реакции… Читать ещё >
Дифференциальная диагностика хронического язвенного пульпита (реферат, курсовая, диплом, контрольная)
Хронический язвенный пульпит дифференцируют с:
хроническим пульпитом,.
некрозом пульпы,.
хроническим апикальным периодонтитом.
1. Дифференциальная диагностика хронического язвенного пульпита и хронического пульпита.
Общим для хронического и хронического язвенного пульпита является как возможность их бессимптомного течения, так и сохранение в течение некоторого времени болевой реакции на действие раздражителей.
Симптом. | Хронический язвенный пульпит. | Хронический пульпит. |
Сообщение. | Имеется сообщение кариоз-ной полости с полостью зуба. | Нет сообщения. |
Зондирование. | Болезненно или слабо болезненно. | Дна болезненно в одной точке. |
2. Дифференциальная диагностика хронического язвенного пульпита и некроза пульпы.
Симптом. | Хронический язвенный пульпит. | Некроз пульпы. |
Зондирование. | Болезненно или слабо болезненно, может быть кровоточивость. | болезненно. |
Жалобы. | Ноющие боли от температурных и механических раздражителей. | Усиление боли от горячего. |
Перкуссия. | Безболезненна. | Может быть болезненна. |
3. Дифференциальная диагностика хронического язвенного пульпита и хронического апикального периодонтита:
Общее:
1. Жалоб может не быть.
Симптом. | Хронический язвенный пульпит. | Хронический апикальный периодонтит. |
Боль. | Ноющая, самопроизвольная. | Нерезко выраженная боль при накусывании. |
Зондирование. | Болезненно, может быть кровоточивость. | Безболезненно. |
Термодиагностика. | Слабая реакция на холод и тепло, длительная. | Безболезненна. |
Перкуссия. | Безболезненна. | Безболезненна. |
Хронический гиперпластический пульпит (К 04.05).
(пульпарный абсцесс) Данная форма пульпита развивается из хронического пульпита, когда коронка зуба значительно разрушена. Развивается у лиц преимущественно молодого возраста.
Анамнез:
В анамнезе могут отмечаться боли от раздражителей, а также возникающие самопроизвольно: приступообразные. Зуб мог быть лечен по поводу кариеса или пульпита, однако лечение не закончено.
Этиология — медленно прогрессирующее кариозное поражение.
Для развития этой формы необходимо:
- — открытая полость зуба,
- — молодая резистентная пульпа,
- — хроническое легкое стимулирование (механическое раздражение пищей при жевании и бактериальная инфекция).
Жалобы:
- — ноющая боль от механических раздражителей;
- — на разрастание «дикого мяса;
- — механическое воздействие (прием пищи, чистка зубов) вызывает кровоточивость;
- — боль при жевании от давления пищи, поэтому пациенты на этой стороне не жуют, что подтверждается обилием зубного налета;
- — ощущение инородного тела;
- — иногда только кровоточивость при полной безболезненности.
Осмотр:
- 1)Всегда обнаруживается кариозная полость с грануляционной тканью розового или серого цвета.
- 2) Кариозная полость частично или полностью выполнена разросшейся тканью пульпы, которая выходит за пределы полости.
- 3) Всегда есть сообщение.
Для этого заболевания характерны две клинические формы:
- 1) гранулирующая (разрастание грануляционной ткани полости зуба в кариозную полость);
- 2) полип пульпы — это поздняя стадия течения заболевания, когда разросшаяся ткань пульпы покрывается ротовым эпителием. Эпителиальные клетки переносятся с десны, покрывают всю поверхность выбухающей пульпы и плотно с ней сливаются.
При гранулирующей форме — цвет ярко-красный, кровоточивость при легком зондировании, умеренная болезненность.
Полип пульпы — бледно-розовый цвет. При зондировании кровоточивость отсутствует. Слабая болезненность. Консистенция полипа плотная.
Зондирование болезненно в различной степени, вызывает кровотечение из гиперплазированной ткани (в зависимости от клинической формы).
Перкуссия безболезненна, но может быть чувствительна.
Пальпация переходной складки в области проекции верхушки корня безболезненны.
Возможна реакция на термометрию.
Электровозбудимость пульпы колеблется в значительных пределах от 2 до 20 мкА.
На рентгенограмме — широкое сообщение кариозной полости с полостью зуба. Изменений в периодонтальной щели может не быть, реже определяется деструкция костной ткани вокруг верхушки корня.
Патанатомия — разрастание грануляционной ткани.
пульпит язвенный гиперпластический.