Клинические проявления гипертонической болезни

• — Общая слабость
• — Головная боль (чаще в затылочной и височной области, чаще по утрам)
• — Головокружение
• — Бессонница
• — Раздражительность
• — Боли в области сердца

Осложнения гипертонической болезни

Ранние осложнения гипертонического криза

Гипертонический криз — резкий, внезапный подъём АД от нормальных или повышенных значений, сопровождающийся резким ухудшением самочувствия и часто приводящий к осложнениям. Провоцирующими факторами резкого повышения АД и криза могут быть:

• — нервно-психические или физические нагрузки;
• — смена погоды, магнитные бури, (что характерно для метеочувствительных пациентов);
• — интенсивное курение;
• -употребление алкогольных напитков;
• — обильный приём пищи, особенно солёной и на ночь;
• — резкая отмена некоторых лекарств, понижающих АД;
• — употребление пищи или напитков, содержащих вещества, способствующие повышению АД (кофеин — кофе, тирамин — шоколад, сыр, икра и др.).

В зависимости от особенностей центральной гемодинамики выделяют два типа гипертонических кризов:

• 1. Гипертонический криз 1 типа (гиперкинетический) характерен для начальных стадий гипертонической болезни. Развивается быстро. Проявляется пульсирующей головной болью, головокружением, возбуждением, дрожью во всем теле. Сопровождается особенно резким подъемом верхнего (систолического) давления — до 200 мм. рт. ст., учащением пульса, болями или чувством тяжести в области сердца, одышкой, ощущением нехватки воздуха. Возможна тошнота и рвота. Характерны туман и мелькание «мушек» перед глазами. Больного охватывает чувство жара или холода, наблюдается потливость, кожа влажная. На шее, лице и груди появляются красные пятна. Гипертонический криз 1 типа сравнительно хорошо купируется лекарствами, продолжается 2−3 часа. В конце криза возможны позывы к мочеиспусканию.
• 2. Гипертонический криз 2 типа (гипокинетический) характерен для более поздних стадий гипертонической болезни. Симптомы нарастают постепенно. Начинается с ощущения тяжести в голове, сонливости, вялости, сильной головной боли, чаще в затылочной области, резко нарастающей в течение нескольких часов. Отмечается головокружение, тошнота, рвота, кратковременное ухудшение зрения и слуха (звон в ушах), состояние оглушенности, спутанности сознания, затрудненность речи. Резко поднимается нижнее (диастолическое) давление — до 140−160 мм. рт. ст. Частота пульса обычная. Лицо синюшно-красное. Кожа холодная и сухая. Больные испытывают боли в области сердца, одышку. Гипертонический криз 2 типа продолжается от нескольких часов до нескольких суток.

Рис. 4. Влияние систолического и диастолического АД на частоту сердечно-сосудистых заболеваний в зависимости от возраста и пола

Рис. 4Б