Заказать курсовые, контрольные, рефераты...
Образовательные работы на заказ. Недорого!

Клинико-морфологическое обоснование органосберегающих операций при раке молочной железы

Диссертация: Клинико-морфологическое обоснование органосберегающих операций при раке молочной железы
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Этим принципам вполне отвечают органосберегающие операции при раке молочной железы. Хороший косметический и функциональный эффект является преимуществом данного вида лечения, дает возможность ряду пациенток избежать калечащих операций — полного удаления молочной железы (14, 26, 34, 104, 105, 190). Научный прогресс в онкомаммологии, внедрение высокоточных диагностических методов и эффективных… Читать ещё >

Содержание

  • Глава I. Обзор литературы
    • 1. 1. Анатомо-физиологическое строение молочной железы
    • 1. 2. Частота и распространенность рака молочной железы
    • 1. 3. Методы лечения больных раком молочной железы
    • 1. 4. Место органосберегающих операций в системе лечения рака молочной железы
    • 1. 5. Показания и противопоказания к органосберегающим операциям при раке молочной железы
    • 1. 6. Техника квадрантэктомии с лимфодиссекцией
    • 1. 7. Особенности выполнения органосберегающих операций при раке молочной железы
    • 1. 8. Результаты органосберегающих операций при раке молочной железы
    • 1. 9. Нерешённые вопросы
  • Глава II. Материалы и методы исследования
    • 2. 1. Материал исследования Общая характеристика клинических наблюдений
    • 2. 2. Методы исследования Характеристика методов диагностики рака молочной железы
      • 2. 2. 1. Визуально-пальпаторное исследование
      • 2. 2. 2. Рентгенологическая диагностика
      • 2. 2. 3. Эхографический метод
      • 2. 2. 4. Цитологический метод
      • 2. 2. 5. Комплексная диагностика
      • 2. 2. 6. Методы изучения отдаленных результатов после органосберегающих операций по поводу рака молочной железы
      • 2. 2. 7. Методы статической обработки
  • Глава III. Возможности выполнения органосберегающих операций по поводу рака молочной железы в зависимости от различных параметров опухоли и организма больной
    • 3. 1. Возможность выполнения органосберегающих операций при раке молочной железы в зависимости от локализации опухоли
    • 3. 2. Возможность выполнения органосберегающих операций при раке молочной железы в зависимости от размера опухоли
    • 3. 3. Органосберегающие операции в зависимости от поражения региональных лимфоузлов
    • 3. 4. Особенности выполнения органосберегающих операций в зависимости от возраста больной и наличия сопутствующих патологий
    • 3. 5. Пути улучшения косметических результатов органосберегающих операций при раке молочной железы
  • Глава IV. Отдаленные результаты органосберегающих операций по поводу рака молочной железы

Клинико-морфологическое обоснование органосберегающих операций при раке молочной железы (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Актуальность работы.

Рак молочной железы — одно из самых распространенных онкологических заболеваний у женщин Статистические данные свидетельствуют о неуклонном росте заболеваемости и смертности от него во всех странах мира (1,29,32,209).

Все это определяет неослабевающий интерес к проблемам профилактика ранней диагностики и, конечно, возможностям совершенствования лечебных мероприятий.

Сложность проблемы лечения рака молочной железы обусловлена двумя основными факторами. С одной стороны, это заболевание представляет большую опасность для жизни, что оправдывает использование самых радикальных средств, повышающих гарантию выживания больных С другой стороны, в эпицентре радикальных лечебных мероприятий оказывается молочная железа, относящаяся к эстетически значимым органам Многочисленные мировые исследования подтвердили, что потеря молочной железы вызывает у большинства женшин серьёзные психические расстройства и является причиной целого ряда социальных проблем (15, 25, 69, 201, 207).

В последние годы в лечении рака молочной железы наметилась тенденция, направленная не только на надёжное излечение от рака, но и обеспечивающего высокий уровень качества жизни пролеченных пациенток.

Этим принципам вполне отвечают органосберегающие операции при раке молочной железы. Хороший косметический и функциональный эффект является преимуществом данного вида лечения, дает возможность ряду пациенток избежать калечащих операций — полного удаления молочной железы (14, 26, 34, 104, 105, 190).

Известно, что течение рака молочной железы весьма разнообразно: от относительно благоприятных форм до крайне агрессивных, поэтому и лечебная тактика должна быть строго индивидуализирована с учетом целого ряда факторов, влияющих на прогноз заболевания.

В последнее десятилетие углубленное изучение биологических свойств опухоли и внедрение эффективных методов лучевой и химиогормональной терапии позволили увеличить контингент больных раком молочной железы в качестве хирургического этапа лечения получающих органосберегающие операции Подобные операции удается выполнять не только при локализованных, но и при местно-распространенных формах рака молочной железы.

В основе выбора плана лечения в пользу органосберегающих операций лежит много факторов и, прежде всего, степень распространенности или стадия опухолевого процесса, а также стремление избежать функциональных и косметических нарушений В тоже время не всегда достаточно полно учитываются такие важные прогностические факторы, как темп роста опухоли, степень ее пролиферативной активности, мультицентричность, ответ на неоадьювантное лечение, общее состояние больной, которые могут быть использованы как критерии отбора больных для подобных операций.

Научный прогресс в онкомаммологии, внедрение высокоточных диагностических методов и эффективных методов лучевой и химиогормонотерапии позволяют уже сегодня лечить большое количество больных раком молочной железы с использованием щадящих операций, сохраняя символ женственности.

Однако до сих пор остается нерешенным вопрос о том, каким должен быть объем удаляемых тканей при экономных операциях, в какой степени это должно зависеть от размеров и локализации первичного опухолевого узла, в каких случаях и в каком объеме необходимо выполнять лимфодиссекцию, чтобы не ухудшить прогноз жизни больных, не повышать риск послеоперационных осложнений и в тоже время обеспечить высокое качество жизни больной, а также получить достоверную информацию о состоянии лимфатического барьера.

Все отмеченное обуславливает необходимость дальнейшей разработки вопросов, касающихся возможности выполнения органосберегающих операций у различных категорий больных раком молочной железы.

Цель и задачи исследования

.

Целью настоящего исследования является расширение показаний к выполнению органосберегающих операций при раке молочной железы.

Для достижения поставленной цели необходимо решение следующих задач.

1. Уточнение показаний к выполнению органосберегающих операций при раке молочной железы 1-П а-б стадии.

2. Выделение показаний к выполнению органосберегающих операций при центральной локализации опухоли.

3. Обоснование выполнения экономных операций без лимфодиссекции у больных пожилого возраста, у больных с выраженной сопутствующей патологией.

4. Усовершенствование системы интраоперационного морфологического исследования для контроля абластичности операции и выполнения адекватного объема оперативного вмешательства.

5. Разработка вариантов улучшения косметических результатов после экономных операций.

Научная новизна работы заключается;

1. В уточнении показаний и противопоказаний к выполнению органосберегающих операций при раке молочной железы.

2. В использовании системы интраоперационной морфологической диагностики для выполнения адекватного объема хирургического вмешательства.

3. В создании вариантов улучшающих косметические результаты экономных операций.

Практическую ценность работы составляют:

1. Усовершенствование техники выполнения органосберегающих операций при раке молочной железы.

2. Обязательность интраоперационного исследования на всех этапах хирургического вмешательства.

3. Необходимость учета возможности выполнения экономных операций у больных с местнораспространенными стадиями процесса за счет проведения неоадъювантного лечения.

Внедрения результатов исследования в практику.

Результаты исследования внедрены на кафедре факультетской хирургии и онкологии Саратовского государственного медицинского университета, в онкологическом отделении Дорожной клинической больницы Приволжской железной дороги, в Саратовском областном онкологическом диспансере.

Апробация работы.

Материалы диссертации доложены на IV Всероссийской конференции «Паллиативная помощь в онкологии» (Москва, 1999 г.), Международной конференции «Актуальные вопросы онкологии и радиологии» (Бишкек, 1999 г.), Алтайской научно-практической конференции по онкологии (Барнаул, 1999 г.), заседаниях Саратовского областного общества онкологов (1999,2000гг.). Международном научном форуме «Онкология на рубеже XXI века Возможности и перспективы .» (Москва, 1999 г.), Международной конференции «Актуальные вопросы хирургии» (Дагестан, Махачкала, 2000г), Второй конференции хирургов Северо-Запада России и XXIII научно-практической конференции хирургов Республики Карелия (Петрозаводск, 2000 г.), Всероссийском научном форуме «Лучевая диагностика и терапия на пороге третьего тысячелетия» (Москва, 2000г), Всероссийской научной конференции «Актуальные проблемы современной хирургии» (Москва, 2000г), III конгрессе с международным участием «Паллиативная медицина и реабилитация в здравоохранении» (Анталия, 2000г).

Основные положения, выносимые на защиту:

1. В современных условиях при возможности проведения лекарственной, иммуномодулирующей и лучевой терапии органосберегающие операции должны стать операцией выбора при раке молочной железы 1-Н а-б стадии.

2. Для оценки дооперационного статуса используются данные термографии, маммографии, УЗИ, цитологического исследования, гормонального и иммунного статуса, психологический настрой больной.

3. Интраоперационное морфологическое исследование должно применяться на каждом этапе операции, что может повлиять на объем вмешательства.

4. У больных пожилого возраста с выраженной сопутствующей патологией, которым не предполагается адъювантное лечение и при отсутствии данных за поражение регионарных лимфоузлов выполнение лимфодиссекции не целесообразно.

5. При отсутствии интраоперсщионных данных за метастатическое поражение поражение лимфоузлов, лимфодиссекция может выполняться без пересечения малой грудной мышцы, что улучшает косметические результаты операции.

Объем и структура работы.

Диссертационная работа (на русском языке) выполнена в клинике факультетской хирургии и онкологии (зав кафедрой — профессор, А И.

Темников) Саратовского государственного медицинского университета. под руководством доктора медицинских наук, профессора, А Н. Тахтамыша.

Клиника располагает богатым 30-летним опытом лечения больных с патологией молочной железы.

Настоящая работа является частью полноценного исследования по оптимизации диагностики и лечения рака молочной железы и включена в план научно-исследовательской работы Саратовского медицинского университета.

Диссертация изложена на 125 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, материала, методов и результатов собственных исследований, заключения, выводов и указателя литературы, содержащего 214 источника, в том числе 105 отечественных и 109 иностранных авторов.

Выводы.

1. В современных условиях при возможности проведения лекарственного, иммуномодулирующей и лучевой терапии органосберегающие операции должны быть операцией выбора при III Б стадии рака молочной железы.

2. Возможно выполнение органосберегающих ог. ераций при размере опухоли 3 — 5 см II этапом при положительном ответе на неоадъювантное лечение.

3. При отсутствии интраоперационных морфологических данных за поражение метастазами лимфатических узлов I уровня выполнение полной лимфодиссекции не показано.

4. Применение интраоперационного морфологического исследования на каждом этапе операции необходимо для выполнения адекватного объема вмешательства.

5. Больным пожилого возраста с выраженной сопутствующей патологией, которым не предполагается адъювантное лечение и при отсутствии данных за поражение регионарных лимфоузлов, выполнение лимфодиссекции не целесообразно.

6. Выполнение лимфодиссекции без пересечения малой грудной мышцы улучшает косметические результаты операции.

Практические рекомендации.

1. На основании анализа результатов операций у 450 больных раком молочной железы можно рекомендовать квадрантэктомию с лимфодиссекцией к более широкому применению без ущерба для радикальности лечения.

2. Для выполнения адекватного объема хирургического вмешательства, обязательно интраоперационное морфологическое исследование на всех этапах операции.

3. Необходимо выполнение лимфодиссекции без пересечения малой грудной мышцы, что улучшает косметические результаты операции.

Показать весь текст

Список литературы

  1. Е.М., Летягин В. П. Статистика рака молочной железы в России. М., Маммология, 1,1998.
  2. Ф.Ш., Шайхутдинов Н.Т, Ахметзянова Р Ф Новые методы органосохраняющих операций при раке молочной железы. Материалы V Всероссийского съезда онкологов «Высокие технологии в онкологии», стр. 6−7.
  3. А.К., Барвитенко Н Г Оценка эффективности терапии операбельного рака молочной железы. «Вопросы онкологии», 1978, том XXIV, 11,65−70.
  4. Баженова, А К, Островцев Л. Д. История хирургии рака молочной железы. «Хирургия», 1985, п. З, 124−131
  5. А.К., Островцев Л Д., Хаханашвили Г Н Рак молочной железы. М., Медицина, 1985
  6. Д.П., Семиглазов В Ф Филатов В Н, Екимов В И Выживаемость больных раком м.ж. «Вопросы онкологии», 1986, № 9, с 1724.
  7. И.Д., Куликов Е. П., Смирнов А. И., Варенов БМ, Веркин НИ., Журавлев Г. В. «Функционально- щадящие подходы к хирургическому лечению больных раком молочной „Высокие технологии в онкологии“, стр. 6−7.
  8. А.С., Сороколетов А. В. Одномоментное восстановление груди TRAM-лоскутом при радикальных операциях по поводу рака молочной железы. Материалы V Всероссийского съезда онкологов „Высокие технологии в онкологии“, стр. 10.
  9. С.Г., Байнякшина ОМ. Тактика обследования молочной железы у больных молодого возраста. Материалы I Всероссийской научно-практической конференции с международным участием. „Актуальные вопросы маммологии“, стр. 118−119.
  10. Важенин А.В., Збицкая Н В К проблеме лучевых осложнений в лечении рака молочной железы Материалы V Всероссийского съезда онкологов „Высокие технологии в онкологии“, стр 11−12
  11. H.H. Морфологические факторы риска метастазирования рака молочной железы. Материалы I Всероссийской научно-практической конференции с международным участием, „Актуальные вопросы маммологии“, стр. 19−20
  12. A.A., Летягин В П. Возможности проведения органосохранного лечения больных раком молочной железы T1.2N1.2M0 стадий. IV Ежегодная российская онкологическая конференция. Сборник научных работ, стр. 66
  13. Васильев С, А Восстановительная хирургия в комплексном лечении рака молочной железы. Материалы I Всероссийской научно-практической конференции с международным участием, „Актуальные вопросы маммологии“, стр. 219.
  14. А.И. Индивидуализация лечения рака молочной железы. „Клиническая онкология“, Киев, 1982, вып.2, 3−8.
  15. Ю.Я. Диагностические и тактические ошибки в онкологии. М., „Медицина“, 1981, 170с.
  16. Горбунова В А., Бредер В В Качество жизни онкологических больных. IV Ежегодная российская онкологическая конференция Сборник научных работ, стр 125−127
  17. Ганцев Ш X, Галеев М Г, Галямов А. А., Харикова Э, А Вопросы хирургического лечения рака молочной железы Материалы I Всероссийской научно-практической конференции с международным участием, „Актуальные вопросы маммологии“, стр 221−222
  18. Ганцев Ш. Х., Галеев МТ, Харинова Э, А К вопросу о планировании лечения больных раком молочной железы М, Маммология, 1, 1998, стр 223−225
  19. Ганцев Ш X, Галеев М Т, Харинова Э, А К проблеме хирургического лечения рака молочной железы у больных в постклимактерическом периоде М, Маммология, 1, 1998, стр 226
  20. В.П. Современная клинико-биологическая концепция развития рака молочной железы и лечебная тактика. „Рак молочной железы“. Сборник научных трудов, М., 1991, стр. 5−18.
  21. В.П. Методические рекомендации. Москва, 1993, Юс.
  22. В.П., Пак Д.Д., Островцев Л. Д., Комиссаров, А Б. Разработка органосохраняющих операций по поводу рака молочной железы 1-Н стадий. „Рак молочной железы: Сб. научных тр. ', М., 1991, стр. 113−120.
  23. Дымарский Л. Ю. Рак молочной железы, М, Медицина, 1980
  24. Дружков О Б. Способ радикальной резекции молочной железы с одномоментной пластикой собственными тканями Материалы V Всероссийского съезда онкологов „Высокие технологии в онкологии“, стр. 28.
  25. Золотков АТ, Жуков ВМ, Асохин С М, Вальков М. Ю Эффективность затрат на органосохраняющее и органонесохраняющее лечение больных раком молочной железы. М, Маммология, 1, 1998, стр. 228−231.
  26. Зикиряходжиев АД, Летягин В. П. Особенности клинического течения и лечения рака молочной железы с локализацией опухоли в переходной складке IV Ежегодная российская онкологическая конференция. Сборник научных работ, стр. 6−7
  27. И.В., Антоненкова Н.Н, Жуковец, А Г. Реабилитация больных с постмастэктомическим синдромом Материалы V Всероссийского съезда онкологов „Высокие технологии в онкологии“, стр. 34.
  28. В.М. Рак молочной железы у больных пожилого и старческого возраста. Автореферат диссертации доктора медицинских наук. Москва, 1993.
  29. Р.А. Клиническая оценка факторов прогноза при III стадии рака молочной железы. Диссертация кандидата медицинских наук. М., 1989.
  30. ВВ. Рак молочной железы, новые аспекты диагностики. Материалы I Всероссийской научно-практической конференции с международным участием „Актуальные вопросы маммологии“, стр. 139.
  31. Корнетов Н А., Величко С. А., Цесарский М. А. Методы оценки состояния психического и соматического здоровья женщин на этапе первичной диагностики патологии молочной железы.
  32. И.И., Каневцов В.В, Ютанин С Н Результаты лечения первичного рака молочной железы. IV Ежегодная российская онкологическая конференция. Сборник научных работ, стр. 68
  33. М.Н., Летягин В П, Козубская Т.Н. Эффективность лечения семейного и спорадического рака молочной железы у больных с начальными стадиями заболевания. Материалы Всероссийского съезда онкологов „Высокие технологии в онкологии“, стр 68−69
  34. А.Т., Пихут П. М., Кудина ЕН, Зелешок И И Хирургический компонент комбинированного и/или комплексного лечения рака молочной железы Материалы V Всероссийского съезда онкологов „Высокие технологии в онкологии“, стр 48
  35. Летягин В. П, Шомова М В, Высоцкая И В, Погодина Е М Сравнительная оценка эффективности различных схем комплексного лечения при местнораспространенном раке молочной железы „Маммология“, 1997, № 2, стр. 41−44
  36. В.П. Актуальные вопросы лечения первичного рака молочной железы. „Маммология“. 1992, № 1, стр. 52−56
  37. В.П., Абдылдаев Д. К., Богатырев В Н., Зикиряходжаев, А Д. Результаты лечения больных папиллярным раком молочной железы. Материалы V Всероссийского съезда онкологов „Высокие технологии в онкологии“, стр. 49
  38. В.М. Кинетические особенности роста рака молочной железы и их значение для обоснования раннего выявления и лечения Автореферат докторской диссертации. СПб, 1994, 48с
  39. В.М., Семиглазов В. Ф., Тюлядин С А. Современной лекарственное лечение местно-распространенного и метастатического рака молочной железы. Санкт-Петербург, Грифон, 1997, 254 с
  40. Н.К., Летягин ВП, Ходжаев АВ Непосредственные результаты комплексного лечения рака молочной железы III стадии. „Вопросы онкологии“, 1990, 10, 1227−1231
  41. Е.Р. Особенности течения и метастазирования местнораспространенного рака молочной железы в зависимости от характера предоперационного лечения. Автореферат диссертации кандидата медицинских наук. Москва, 1991
  42. Михайлов М К, Насруллаев М Н Возможности современных лучевых методов исследований в диагностике опухолей молочной железы М&bdquo- Маммология, 1, 1998, стр. 153−158
  43. Мавроди В. М, Дудик Ю. Е., Бутаев Г И, Александров ИИ, Мавроди ТВ. Место органосохраняющих операций в лечении рака молочной железы. Материалы V Всероссийского съезда онкологов „Высокие технологии в онкологии“, стр 57−58.
  44. Е.Н., Малыгин С Е., Сидоров С, А, Кондратов В В Пластическая и реконструктивная хирургия в щадящем и органосохраняющем лечении рака молочной железы V Ежегодная Российская онкологическая конференция, Москва, 27−29 11 2001 г, стр 44−45.
  45. Непесов А. К. Клиническая оценка распространенности рака молочной железы Автореферат кандидатской диссертации, М, 1985г
  46. Н.В., Сергеенкова ТГ Комплексная диагностиказаболеваний молочной железы Материалы I Всероссийской научнопрактической конференции с международным у^стием „Актуальныеtвопросы маммологии“, стр. 160−161 i
  47. H.A., Летягин В. П., Поддубная И. В., Кампова-Полевая Е.Б. Рак молочной железы: неоадъювантная химиолучевая терапия. Воронеж, 1996,112 с.
  48. Основы современной клинической онкологии (под ред. проф. Куницыной Т, А). Саратов, 1995,167 с.
  49. Л.Д. Влияние распространенности процесса на прогноз при раке молочной железы. Хирургия, 1983, 11, стр 40−43
  50. Ошибки в клинической онкологии Под редакцией Чиссова В. И, Трахтенберга А. Х., М., Медицина, 1993, 554 с.
  51. O.A. Оптимизация органосохраняющего лечения рака молочной железы путем внедрения новых технологий одномоментной пластики. Материалы V Всероссийского съезда онкологов „Высокие технологии в онкологии“, стр. 71−72.
  52. Л.А. Рак молочной железы., Минск, Высшая школа, 1998,95 с.
  53. A.A., Нечушкин МИ Органосохранмые операции при раке молочной железы центральной локализации Материалы I Всероссийской научно-практической конференции с международным участием. „Актуальные вопросы маммологии11, стр. 247
  54. Пак Д.Д., Рахматин Ю. А, Сарибекян Э. К, Евтягин ВВ. Органосохраняющее лечение больных раком молочной железы. Материалы I Всероссийской научно-практической конференции с международным участием. „Актуальные вопросы маммологии“, стр. 77
  55. Плохое В Н. Дифференцированный подход к планированию лечения больных раком молочной железы. Материалы 1 Всероссийской научно-практической конференции с международным участием „Актуальные вопросы маммологии“, стр. 81.
  56. Пржедецкий Ю В Транспериареолярный разрез в хирургии молочной железы. Материалы I Всероссийской научно-практической конференции с международным участием. „Актуальные вопросы маммологии“, стр. 83
  57. Пржедецкий Ю В, Дашкова И В Парциальная реконструкция молочной железы при раке начальных стадий Материалы I Всероссийской научно-практической конференции с международным участием. „Актуальные вопросы маммологии“, стр 84
  58. Пржедецкий Ю В, Дашкова И В Органосохраняющие резекции молочной железы при раке начальных стадий Материалы 1 Всероссийской научно-практической конференции с международным участием „Актуальные вопросы маммологии1, стр 85
  59. Пак Д. Д. От сверхрадикальных мастэктомий до органосохраняющих операций. V ежегодная Российская онкологическая конференция., Москва, 27−29 11.2001 г. стр. 38−40
  60. Рахимжанова Р. И. Роль современных методов медицинской визуализации в ранней диагностике патологии молочной железы
  61. Материалы I Всероссийской научно-практической конференции с международным участием. „Актуальные вопросы маммологии“, стр. 172.
  62. ВВ., Модников О. П. Оправдан ли отказ от подмышечной лимфодиссекции у некоторых больных раком молочной железы? Материалы I Всероссийской научно-практической конференции с международным участием. „Актуальные вопросы маммологии“, стр. 255 256.
  63. Родионов В В., Модников О К, Семенов В Д. Роль и место секторальной резекции в лечении больных раком молочной железы Материалы V Всероссийского съезда онкологов „Высокие технологии в онкологии“, стр 90−91.
  64. Семиглазов ВФ Значение прогностических и пред' казывающих факторов при выборе лечения у больных метастатическим раком молочной железы. „Практическая онкология“, 2000 г, № 2, с 26−30
  65. Семиглазов В Ф, Иванов В Г, Нургазиев К Ш, Арзуманов, А С Биопсия сигнальных (сторожевых) лимфатических узлов модное увлечение или столбовая дорога органосохраняющего лечения рака молочной железы9
  66. V ежегодная российская онкологическая конференция, стр 41−43
  67. Семиглазов ВФ Значение клинико-патогенетических особенностей рака молочной железы в обосновании лечения и прогноза Автореферат диссертации доктора медицинских наук Л, 1979
  68. Семиглазов В Ф Клинико-патогенетические формы рака молочной железы (новые подходы к планированию лечения) ' Хирургия“, 1980, с 27−31
  69. Семиглазов В Ф, Веснин, А Г, Моисеенко В М Минимальный рак молочной железы (профилактика, выявление, лечение) Спб Гиппократ, 1992
  70. В.Ф., Канаев СВ., Чагунава ОЛ и др. Промежуточные результаты органосохраняющего лечения рака молочной железы. „Маммология“, 1996, № 4, с 41−45.
  71. В.Ф., Мерабишвили В. М. Современные тенденции в лечении больных раком молочной железы. „Вопросы онкологии“, 1982, том XXVIII, 6, 3−8
  72. Ю.В. Рак молочной железы у женщин в глубокой менопаузе. Диссертация кандидата медицинских наук, М, 1989
  73. Тахтамыш, А Н., Плохое В Н. Выбор плана лечения у больных раком молочной железы. Саратов, 1999, 30 с
  74. Трапезников Н Н, Летягин В П, Алиев Д, А Лечение опухолей молочной железы. М., 1989, 176 с
  75. Трапезников Н. Н, Керимов РА, Комов ДВ, Хайленко В А, Игнатенко М В Органосохраняющие операции при мульгицентрическом раке молочной железы IV ежегодная российская онкологическая конференция Сб научных работ, Москва, 2000, 11, 21−22
  76. Ходжаев, А В Комплексное лечение рака молочной железы III стадии. Автореферат диссертации доктора медицинских наук, Москва, 1991.
  77. Холдин С А., Дымарский О Ю Расширенные радикальные операции при раке молочной железы, Л., Медицина, 1975
  78. В.П., Рожкова НИ. Высокие технологии при обследовании молочной железы. Материалы V Всероссийского съезда онкологов „Высокие технологии в онкологии“, стр. 114−116
  79. Е.В., Паньшин Г А. Перспективы лучевой терапии при раке молочной железы. Материалы V Всероссийского съезда онкологов „Высокие технологии в онкологии“, стр. 119−120
  80. Чиквашвили Б. Ш Современные подходы к прогнозированию течения и лечению рака молочной железы Автореферат диссертации доктора медицинских наук Москва, 1993
  81. Чисов ВИ, Старинский ВВ, Ременник Л В и др. Злокачественные новообразования в России в 1997 г. оценка уровней заболеваемости и направленности ее трендов „Российский онкологический журнал“, 1999,4, 1−19
  82. Черенков В Г, Иванченко ВВ, Кузин, А К, Ершов, А А Оптимизация хирургического доступа при раке молочной железы Материалы V Всероссийского съезда онкологов „Высокие технологии в онкологии“, стр 121−123
  83. Цеймекман ЭГ, Пацырова ЛА К вопросу о классификации хирургических вмешательств при раке молочной железы Материалы I Всероссийской научно-практической конференции с международным участием. „Актуальные вопросы маммологии“, стр 284−291
  84. Шишкин C A, Саневич ГА. Первый опыт выполнения пластических операций при раке молочной железы. Материалы I Всероссийской научно-практической конференции с международным участием. „Актуальные вопросы маммологии“, стр. 293−294
  85. Beck N.E., Bradburn M.J., Vincenti A.C., Rainsbury R.M. Detection of residual disease following breast-conserving surgery. Br J Surg 1998 Sep- 85(9): 1273−6.
  86. Habel L.A., Daling J.R., Newcomb P.A., Self S.G., Porter P L., Stanford J.L., Seidel К., Weiss N.S. Risk of recurrence after ductal carcinoma in situ of the breast. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 1998 Aug- 7(8): 68 996.
  87. Sinn H.P., Anton H.W., Magener A, von Fournier D, Bastert G, Otto H.F. Extensive and predominant in situ component in breast carcinoma: theirinfluence on treatment results after breast-conserving therapy. Eur J Cancer 1998 Apr- 34(5): 646−53.
  88. Kollmorgen D.R., varanasi J.S., Edge S.B., Carson W.E. 3rd. Paget’s disease of the breast: a 33-year experiense. J Am Coll Surg 1998 Aug- 187(2): 171−7.
  89. Rahn A.N., Mose S., Zander-Heinz A., Budischewski K., Bormeth S.B., Adamietz I.A., Bottcher H.D. Influence of radiotherapy on psychological health in breast cancer patients after breast conserving surgery. Anticancer Res 1998 May-Jun- 18(3C): 2271−3.
  90. Hess C.F., Schmidberger H. Adjuvant radiotherapy in the treatment of breast cancer. Anticancer Res 1998 May-Jun- 18(3C): 2213−4.
  91. Dalberg K., Mattsson A., Sandelin K., Rutqvist L.E. Outcome of treatment for ipsilateral breast tumor recurrence in early-stage breast cancer. Breast Cancer Res Treat 1998 May- 49(1): 69−78.
  92. Greiner R.H. Target volume and indications of radiotherapy in breast carcinoma. Scheiz Rundsch Med Prax 1998 Apr 22- 87(17): 595−601.
  93. Maessen D., Flentje M., Weischedel U. Cosmetic results of breast conserving therapy for breast carcinoma. Treatment results from Heidelberg radiation Clinic in the years 1984 to 1992. Strahlenther Onkol 1998 May- 174(5): 251−6.
  94. Bender H.G. Diagnosis and therapy of breast carcinoma- an interdisciplinary challenge. Schweiz Rundsch Med Prax 1998 Apr 8- 87(15): 524−8.
  95. Zavotsky J., Jones R.C., Brennan M.B., Giuliano A.E. Evaluation of axillary lymphadenectomy without axillary drainage for patients undergoing breast-conserving therapy. Ann Surg Oncol 1998 Apr-May- 5(3): 227−31.
  96. Muuller R.D., Barkhausen J., Sauerwein W., Langer R. Assessment of local recurrence after breast-conserving therapy with MRI. J Comput Assist Tomogr 1998 May-Jun- 22(3): 408−12.
  97. Ridings P., Bailey C., Bucknall T.E. Argon beam coagulation as an adjunct in breast-conserving surgery. Ann R Coll Surg Engl 1998 Jan- 80(1): 61−2.
  98. Jahkola T. Self-perceptions of women after early breast cancer surgery. Eur J Surg Oncol 1998 Feb- 24(1): 9−14.
  99. Hartmann K.A., Waap I., Audretsch W., Muskalla K., Rezai M., von der Haar J., Schmitt G. Induction chemotherapy and radiotherapy to avoidmastectomy in stage IIA-IIIA breast cancer. Oncol rep 1998 Mar-Apr- 5(2): 503−6.
  100. Nattinger A.B., Hoffmann R.G., Howell-Pelz A., Goodwin J.S. Effect of Nancy Reagan’s mastectomy on choice of surgery for breast cancer by US women. JAMA 1998, Mar 11- 279(10): 762−6.
  101. Connolly J.L., Boyages J., Nixon A.J., Peiro G., Gage I., Silver B., Recht A., Harris J.B., Schnitt S.J. Predictors of breast recurrence after conservative surgery and radiation therapy for invasive breast cancer. Mod Pathol 1998 Feb- 11(2): 134−9.
  102. Schnitt S.J. Can we identify patients with invasive breast cancer adequately treated with breast-conserving surgery alone? Mod Pathol 1998 Feb- 11(2): 129−33.
  103. The Steering Committee on Clinical Practice Guidelines for the Care and Treatment of Breast Cancer. Mastectomy or lumpectomy? The choice of operation for clinical stages I and II breast cancer. CMAJ 1998 Feb. 10- 158 Suppl 3: SI5−21.
  104. Takashima S. Role of surgical treatment in multidisciplinary therapeutic strategy: breast cancer. Gan To Kagaku Ryoho, 1998, Ian- 25(2): 216−24.
  105. Haffty B.G., Lee C“ Philpotts L“ Horvath L» Ward B" McKhann C, Tocino I. Prognostic significance of mammographic detection in a cohort of concervatively treated breast cancer patients. Cancer J Sci Am 1998 Jan-Feb- 4(1): 35−40.
  106. Holland P.A., Gandhi A., Knox W.F., Wilson M" Baildam A.D., Bundred N.J. The importance of complete excision in the prevention of local recurrence of ductal carcinoma in situ. Br J Cancer 1998- 77(1): 110−4.
  107. Guadagnoli E., Weeks J.S., Shapiro C.L., Gurwitz J.H., Borbas C., Soumerai S.B. Use of breast-conserving surgery for treatment of stage I and stage II breast cancer. J Clin Oncol 1998 Jan- 16(1): 101−6.
  108. Bonadonna G., Valagussa P., Brambilla C., Ferrari L., Moliterni A., Terenziani M, Zambetti M. Primary chemotherapy in operable breast cancer: eight-year experience at the Milan Cancer Institute. J Clin Oncol 1998 Jan- 16(1):93−100.
  109. Bakos I., Almassy S. Frequency of locoregional and axillary recurrence" among patients following breast cancer operations. Acta Chir Hung 1997- 36(1−4): 9−10.
  110. Yeo W., Kwan W.H., Teo P.M., Leung W.T., King W., Johnson P.J. Cosmetic outcome of breast-conserving therapy in Chinese patients with early breast cancer. Aust N Z Surg 1997 Nov- 67(11): 771−4.
  111. Macmillan R.D., Purushotham A.D., Mallon E., Love J.G., George W.D. Tumour bed positivity predicts outcome after breast-conserving surgery. Br J Surg 1997 Nov- 84(11): 1559−62.
  112. Fung M.C., Schultz D.J., Solin L.J. Early-stage bilateral breast cancer treated with breast-conserving surgery and definitive irradiation: the University of Pennsylvania experience. Int J Radiat Oncol Biol Phys 1997 Jul 15- 38(5): 959−67.
  113. Lee H.D., Yoon D.S., Koo J.Y., Suh C.O., Jung W.H., Oh K.K. Breast conserving therapy in stage I & II breast cancer in Korea. Breast Cancer Res Treat 1997 Jul- 44(3): 193−9.
  114. Vora S.A., Waser D.E., Homer M.J. Management of microcalcifications that develop at the lumpectomy site after breast-conserving therapy. Radiology 1997 Jun- 203(3): 667−71.
  115. Waser D.E., Schmidt-Ullrich R.K., Schmid C.H., Ruthazer R., Kramer B., Safaii H., Graham R. The value of breast lumpectomy margin assessment as a predictor of residual tumor burden. Int J Radiat Oncol Biol Phys 1997 May 1- 38(2):291−9.
  116. Moyer A. Psychosocial outcomes of breast-conserving surgery versus mastectomy: a meta-analytic review. Health Psychol 1997 May- 16(3): 284−98.
  117. Guidi A.J., Connolly J.L., Harris J.R., Schnitt S.J. The relationship between shaved margin and inked margin status in breast excision specimens. Cancer 1997 Apr 15- 79(8): 1568−73.
  118. Marks L.B., Prosnits L.R. The role of radiation therapy after local excision of invasive and noninvasive breast cancer. Surg Oncol Clin N Am 1997 Apr- 6(2): 359−79.
  119. Lazovich D., White E., Thomas D.B., Moe R.E., Taplin S. Change in the use of breast-conserving surgery in western Washington after^the 1990 NIH Consensus Development Conference. Arch Surg 1997 Apr- 132(J): 418−23.
  120. Gollamudi S.V., Gelman R.S., Peiro G., Schneider L.J., Schnitt S.J., Recht A., Silver B.J., Harris J.R., Connolly J.L. Breast-^nserving therapy for stage I-II synchronous bilateral breast carcinoma. Cancer 1997 Apr 1, 79(7): 1362−9.
  121. Liljegren G., Lindgren A., Bergh J., Nordgren H., Tabar L., Holmberg L. Risk factors for local recurrence after conservative treatment in stage I breast cancer. Definition of a subgroup not requiring radiotherapy. Ann Oncol 1997 Mar- 8(3): 235−41.
  122. Fallowfield L. Offering choice of surgical treatment to women with breast cancer. Patient Educ Couns 1997 Mar- 30(3): 209−14.
  123. Dalberg K., Mattsson A., Rutqvist L.E., Johansson U., Ridder L, Sandelin K. Breast conserving surgery for invasive breast cancer: risk factors for ipsilateral breast tumor recurrences. Breast Cancer Res Treat 1997 Mar- 43(1): 73−86.
  124. Mattig H., Stubert B., Schmerler R. Changes in radical surgery of breast carcinoma in the last 20 years. Zentralbl Chir 1997- 122(2): 92−6.
  125. Raja M.A., Straker V.F., Rainsbury R.M. Extending the role of breast conserving surgery by immediate volume replacement. Br J Surg 1997 Jan- 84(1): 101−5.
  126. Graves T.A., Bland K.I. Surgery for early and minimally invasive breast cancer. Curr Opin Oncol 1996 Nov- 8(6): 468−77.
  127. Heimann R., Powers C., Halpem H.J., Michel A.G., Ewing C.A., Wyman B., Recant W., Weichselbaum R.R. Breast preservation in stage I and II carcinoma of the breast. The University of Chicago experience. Cancer 1996 Oct 15- 78(8): 1722−30.
  128. Olivotto I.A., Weir L.M., Kim-Sing C" Bajdik C.D., Trevisan C.H., Doll C.M., Lam W.Y., Basco V.E., Iackson S.M. Late cosmetic results of short fractionation for breast conservation. Radiother Oncol 1996 Oct- 41(1) — 7−13.
  129. Noguchi M., Katev N., Miyazaki I. Clinical and histologic determinations of adequate breast resection in breast-conserving surgery. A review. Int Surg 1996 Jul-Sep- 81(3): 309−15.
  130. Paci E., Cariddi A., Barchielli A., Bianchi S., Cardona G., Distante V., Giorgi D., Pacini P., Zappa M., Del Turco M.R. Long-term sequelae of breast cancer surgery. Tumori 1996 Jul-Aug- 82(4):321−4.
  131. McCready D.R., Hanna W" Kann H., Chapman J.A., Wall J., Fish E.B., Lickley H.L. Factors associated with local breast cancer recurrence after lumpectomy alone. Ann Surg Oncol 1996 Jul- 3(4): 358−66.
  132. Noguchi M., Kinne D.W., Miyazaki I. Breast-conserving treatment: controversies and consensus. J Surg Oncol 1996 Jul- 62(3): 228−34.
  133. Ballard-Barbash R., Potosky A.L., Harlan L.C., Nayfield S.G., Kessler L.G. Factors associated with surgical and radiation therapy for early stage breast cancer in older women. J Natl Cancer Inst 1996 Jun 5- 88(11): 71 626.
  134. Mason R.W., Einspanier G.R., Caleel R.T. Radiation-induced sarcoma of the breast. J Am Osteopath Assoc 1996 Jun- 96(6): 368−70.
  135. Guenther J.M., Kirgan D.M., Giuliano A.F. Feasibility of breast-conserving therapy for younger women with breast cancer. Arch Surg 1996 Jun- 131(6): 632−6.
  136. Cheng S.H., Chen C.M., Jian J.J., Tsai S.Y., Liu W.T., Liu M.C., Chen C.M., Lin H.H. Breast-conserving surgery and radiotherapy for early breast cancer. J Formos Med Assoc May- 95(5): 372−7.
  137. Tafra L., Essner R., Brenner R.J., Giuliano A.E. Nonpalpable versus palpable invasive breast tumors treated with breast-conserving surgical management. Am Surg 1996 May- 62(5): 395−9.
  138. Nattinger A.B., Gottlieb M.S., Hoffman R.G., Walker A.P., Goodwin J.S. Minimal increase in use of breast-conserving surgery from 1986 to 1990. Med care 1996 May- 34(5): 479−89.
  139. Marubini E., Mariani L., Salvadori B., Veronesi U., Saccozzi R., Merson M., Zucali R., Rilke F. Results of a breast-cancer-surgery trial compared with observational data from routine practice. Lancet 1996 Apr 13- 347(9007): 1000−3.
  140. Prechtel K., Prechtel D. Breast carcinoma and breast saving therapy a critical comment from the viewpoint of the pathologist. Geburtshilfe Frauenheilkd 1996 Apr- 56(4): 184−9.
  141. Sauer R. The effect of local control on overall survival after the breast-conserving therapy of breast carcinoma. Strahlenther Onkol 1996 Apr- 172(4): 181−5.
  142. Dale P. S., Giuliano A.E. Nipple-areolar preservation during breast-conserving therapy for subareolar breast carcinomas. Arch Surg 1996 Apr- 131(4): 430−3.
  143. Jamali F.R., Ricci A.Jr., Deckers P.J. Paget’s disease of the nipple-areola complex. Surg Clin North Am 1996 Apr- 76(2): 365−81.
  144. Takashima S., Ohsumi S., Saeki T., Kataoka M. Analysis of local recurrences after breast conserving therapy using postoperative radiotherapy. Gan To Kagaki Ryoho 1996 Mar- 23 Suppl 1: 84−91.
  145. Sano M., Makino H., Horma K. Indications of breast preserving surgery without radiation. Gan To Kagaki Ryoho 1996 Mar- 23 Suppl 1: 100−5.
  146. Reid S.E., Scanlon E.F., Kaufman M.W., Murthy M.S. Role of cytokines and growth factors in promoting the local recurrence of breast cancer. Br J Surg 1996 Mar- 83(3): 313−20.
  147. Voogd A.C., Nab H.W., Crommelin M.A., van der Heijden L.H., Kluck H.M., Coebergh J.W. Comparison of breast-conserving therapy with mastectomy for treatment of early breast cancer in community hospitals. Eur J Surg Oncol 1996 Feb- 22(1): 13−6.
  148. Merchant T.E., McCormick B., Yahalom J., Borgen P. The influence of older age on breast cancer treatment decisions and outcome. Int J Radiat Oncol Biol Phys 1996 Feb 1- 34(3): 565−70.
  149. Recht A. Selection of patients with early stage invasive breast cancer for treatment with conservative surgery and radiation therapy. Semin Oncol 1996 Feb- 23(1 Suppl 2): 19−30.
  150. Newschaffer C.J., Penberthy L., Desch C.E., retchin S.M., Whittemore M. The effect of age and comorbidity in the treatment of elderly women with nonmetastatic breast cancer. Arch Intern Med 1996 Jan 8: 156(1): 85−90.
  151. Hillner B E., Penberthy L" Desch C.E., McDonald M.K., Smith T.J., Retchin S.M. Variation in staging and treatment of local and regional breast cancer in the elderly. Breast Cancer Res Treat 1996- 40(1): 75−86.
  152. Hillner B.E., Desch C.E., Carlson R.W., Smith T.J., Esserman L., Bear H.D. Trade-offs between survival and breast preservation for three initialtreatments in ductal carcinoma-in-situ of the breast. J Clin Oncol 1996 Jan- 14(1): 70−7.
  153. Kiel K.D., Rademacker A.W. Early-stage breast cancer: arm edema after wide excision and breast irradiation. Radiology 1996 Jan- 198(1): 279−83.
  154. Slotman B.J., Meyer O.W., Njo K.H., Karim A.B. Radiotherapy following breast-conserving surgery: more local recurrences after longer delay. Ned Tijdschr Geneeskd 1995 Nov- 139(47): 2427−32.
  155. Jardines L., Fowble B., Schultz D., Mackie J., Buzby G., Torosian M., Daly J., Weiss M., Orel S., Rosato E. Factors associated with a positive reexcision after excisional biopsy for invasive breast cancer. Surgery 1995 Nov- 118(5): 803−9.
  156. Kaufman Z., Shpitz B., Rozin M. Mastectomy as the preferred treatment for breast cancer among new immigrants from the former USSR. J Surg Oncol 1995 Nov- 60(3): 168−73.
  157. Rijken M., de Kruif A.T., komproe I.H., Roussel J.G. Depressive symptomatology of post-menopausal breast cancer patients: a comparison of women recently treated by mastectomy or by breast-conserving therapy. Eur J Surg Oncol 1995 Oct- 21(5): 498−503.
  158. Morrow M., Schmidt R., Hassett C. Patient selection for breast conservation therapy with magnification mammography. Surgery 1995 Oct- 118(4): 621−6.
  159. Holland P.A., Shah A., Howell A., Baildam A.D., Bundred N.J. Lobular carcinoma of the breast can be managed by breast-conserving therapy. Br J Surg 1995 Oct- 82(10): 1364−6.
  160. Gage I., Recht A., Gelman R., Nixon A.J., Silver B., Bornstein B.A., Harris J.R. Long-term outcome following breast-conserving surgery and radiation therapy. Int J Radiat Oncol Biol Phys 1995 Sep 30- 33(2): 245−51.
  161. Goodwin J.S., Nattinger A.B. Effect of season and climate on choice of therapy for breast cancer in older women. J Am Geriatr Soc 1995 Sep- 43(9): 962−6.
  162. Solin L.J., Schultz D.J., Fowble B.L. Ten-year results of the treatment of early-stage breast carcinoma in elderly women using breast-conserving surgery and definitive breast irradiation. Int J Radiat Oncol Biol Phys 1995 Aug 30- 33(1): 45−51.
Заполнить форму текущей работой

Сдать сессию!