Заказать курсовые, контрольные, рефераты...
Образовательные работы на заказ. Недорого!

Особенности протезирования митрального клапана у пациентов с мезенхимальной дисплазией

Диссертация: Особенности протезирования митрального клапана у пациентов с мезенхимальной дисплазией
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Доказано, что ранний послеоперационный период у пациентов с мезенхимальной дисплазией, перенесших протезирование митрального клапана, по сравнению с пациентами с другой этиологией митральной недостаточности, характеризуется более частым и тяжелым проявлением синдрома малого сердечного выброса, более длительными сроками искусственной вентиляции легких и пребывания в отделении реанимации. Доказана… Читать ещё >

Содержание

  • Список сокращений и условных обозначений
  • Глава 1. Обзор литературы
  • Глава 2. Материалы и методы исследования
    • 2. 1. Критерии формирования групп исследования и их характеристика
    • 2. 2. Особенности анестезиологического обеспечения, экстракорпорального кровообращения и защиты миокарда
    • 2. 3. Особенности хирургической техники
    • 2. 4. Характеристика методов исследования
    • 2. 5. Характеристика методов статистической обработки результатов исследования
  • Глава 3. Собственные результаты исследования
    • 3. 1. Оценка исходного состояния пациентов
    • 3. 2. Анализ характеристик митрального порока при мезенхимальной дисплазии и особенностей оперативного вмешательства
    • 3. 3. Анализ непосредственных результатов ПМК при МД в сравнении с пороками другой этиологии
    • 3. 4. Анализ отдаленных результатов ПМК при МД в сравнении с пороками другой этиологии

Особенности протезирования митрального клапана у пациентов с мезенхимальной дисплазией (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Актуальность исследования Поражения клапанного аппарата сердца характеризуются значительной распространенностью, как в развивающихся странах, где по-прежнему высока заболеваемость ревматизмом, так и в странах Европы и США, где с ростом продолжительности жизни населения возрастает удельный вес пороков сердца, связанных с атеросклерозом и дегенеративными изменениями соединительной ткани. Среди пациентов с митральной недостаточностью неревматического генеза мезенхимальная дисплазия встречается в 40% наблюдений [1]. В странах Европы и США этим заболеванием страдает до 5% населения [59- 60- 77- 99- 118- 130]. Формирование гемодинамически значимого митрального порока при мезенхимальной дисплазии нередко возникает в относительно молодом и трудоспособном возрасте [6- 24- 139]. Доля пациентов с мезенхимальной дисплазией митрального клапана в общем числе оперируемых ежегодно возрастает [3- 60- 99- 118- 130]. Больные мезенхимальной дисплазией с гемодинамически значимой митральной недостаточностью, как правило, склонны к быстрому прогрессированию сердечной недостаточности, развитию легочной гипертензии, фибрилляции предсердий, имеют высокий риск внезапной смерти [22- 23- 24- 28- 39- 44- 155].

Из двух принципиально возможных методов хирургического лечения митральной недостаточности при мезенхимальной дисплазии большинство хирургов справедливо отдает предпочтение реконструктивным операциям перед протезированием клапана [40- 41- 63- 67- 73]. Однако, в отличие от протезирования, в реконструктивной клапанной хирургии остается нерешенной проблема предсказуемости эффекта различных пластик клапана при разных вариантах порока. Имеются данные о том, что частота реопераций после пластики митрального клапана, в группе пациентов с мезенхимальной дисплазией выше, чем у пациентов с другой этиологией порока. Это связано как с хирургически обусловленными факторами, так и с прогрессированием основного заболевания [72- 73]. Протезирование клапана, с одной стороны, решает проблему рецидива митральной недостаточности, с другой — определяет возникновение риска протез-ассоциированных осложнений, ремоделирования левого желудочка с нарушением его функции. Одним из эффективных способов борьбы с ремоделированием левого желудочка при протезировании митрального клапана, по мнению многих авторов, является сохранение хорд и папиллярных мышц, что делает эту операцию методом выбора при невозможности выполнения реконструктивного вмешательства [19- 96]. В результате прогрессирования основного патологического процесса, который поражает не только митральный, но и другие клапаны сердца [1], в отдаленные сроки после коррекции митральной недостаточности возможно как развитие её рецидива после пластики митрального клапана, так и формирование значимых пороков аортального и трехстворчатого клапанов. Пациенты с мезенхимальной дисплазией, даже при условии адекватно выполненного первичного оперативного вмешательства, могут рассматриваться как пациенты высокого риска повторного хирургического вмешательства в результате прогрессирования основного заболевания. В связи с большим вкладом гемодинамических нарушений в прогрессирование развития структурных изменений при мезенхимальной дисплазии, многими авторами утверждается необходимость агрессивного хирургического подхода к лечению значимой митральной недостаточности у асимптомных пациентов и демонстрируются лучшие непосредственные и отдаленные результаты их хирургического лечения [101- 103- 116- 133].

В отечественной кардиохирургии отсутствуют единые подходы к лечению пациентов с мезенхимальной дисплазией митрального клапана, число которых увеличивается ежегодно. Изучение результатов хирургического лечения этого обособленного контингента пациентов позволит раскрыть закономерности послеоперационного развития заболевания и разработать алгоритмы обследования больных, хирургического и медикаментозного лечения.

Цель исследования.

Улучшить результаты хирургического лечения недостаточности митрального клапана при мезенхимальной дисплазии на основе анализа непосредственных и отдаленных результатов протезирования митрального клапана и сравнения особенностей течения ближайшего и отдаленного послеоперационного периода с таковыми при другой этиологии митральной недостаточности.

Задачи исследования Для реализации обозначенной цели были поставлены следующие задачи исследования:

1. Оценить исходное состояние пациентов, которым выполнялось протезирование митрального клапана по поводу митральной недостаточности при мезенхимальной дисплазии в сравнении с пациентами, подвергшимися аналогичному вмешательству при другой этиологии митральной недостаточности.

2. Изучить анатомические особенности мезенхимальных изменений митрального клапана при его ревизии и их влияние на методику имплантации искусственного клапана сердца у данного контингента пациентов.

3. Провести анализ непосредственных результатов протезирования митрального клапана при мезенхимальной дисплазии в сравнении с пороками другой этиологии на основании изучения течения раннего послеоперационного и госпитального периодов.

4. Провести сравнительный анализ отдаленных результатов протезирования митрального клапана при пороках различной этиологии.

5. Определить частоту и закономерность развития гемодинамически значимых изменений других клапанов сердца в отдаленные сроки после протезирования митрального клапана у пациентов с мезенхимальной дисплазией в сравнении с пороками другой этиологии.

Научная новизна.

Доказано, что пациенты с мезенхимальной дисплазией митрального клапана перед предстоящим оперативным лечением отличаются от больных с другой этиологией митральной недостаточности более выраженными гемодинамическими проявлениями порока митрального клапана в виде большей степени митральной недостаточности и больших размеров левого желудочка при сходной симптоматике сердечной недостаточности. Показано, что в силу особенности патологических изменений митрального клапана при мезенхимальной дисплазии, имплантация искусственного клапана должна выполнятся без чрезмерного гофрирования фиброзного кольца на оплетке протеза, с включением в шов прилежащих участков стенки левого предсердия и с сохранением подклапанных структур в максимально возможном объеме.

Доказано, что ранний послеоперационный период у пациентов с мезенхимальной дисплазией, перенесших протезирование митрального клапана, по сравнению с пациентами с другой этиологией митральной недостаточности, характеризуется более частым и тяжелым проявлением синдрома малого сердечного выброса, более длительными сроками искусственной вентиляции легких и пребывания в отделении реанимации. Доказана необходимость регулярного эхокардиографического контроля пациентов с мезенхимальной дисплазией митрального клапана в отдаленные сроки после протезирования митрального клапана в течение всей последующей жизни с целью своевременного выявления гемодинамически значимых поражений других клапанов сердца и при наличии показанийпроведения повторного хирургического лечения.

Практическая значимость На основании анализа непосредственных результатов протезирования митрального клапана при мезенхимальной дисплазии определены факторы риска оперативного лечения данного контингента пациентов.

На основании анализа интраоперационных данных о характеристиках митрального порока при мезенхимальной дисплазии определены особенности хирургической техники имплантации искусственного клапана сердца. На основании анализа отдаленных результатов лечения выявлены закономерности возникновения значимых изменений других клапанов сердца, определены рекомендации по наблюдению пациентов в отдаленном периоде.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Исходное состояние пациентов, подвергающихся протезированию митрального клапана при мезенхимальной дисплазии, характеризуется большими проявлениями митральной недостаточности и дилятацией левого желудочка по сравнению с митральными пороками другой этиологии при сходной клинической картине заболевания, что определяет необходимость более агрессивного подхода к хирургическому лечению данного контингента больных в виде расширения показаний к операции у малосимптомных пациентов.

2. Специфичность изменений митрального клапана в процессе формирования порока при мезенхимальной дисплазии определяют ряд технических особенностей протезирования митрального клапана. Сохранение подклапанных структур у данного контингента пациентов при выполнении протезирования митрального клапана возможно наиболее широко по сравнению с пороками другой этиологии, и не ухудшает непосредственные результаты.

3. Больные с митральной недостаточностью при мезенхимальной дисплазии, по сравнению с таковыми при другой этиологии митрального порока, являются пациентами более высокого риска осложненного течения раннего послеоперационного периода после протезирования митрального клапана.

4. В отдаленные сроки после протезирования митрального клапана пациенты с мезенхимальной дисплазией характеризуются большей частотой развития тяжелой сердечной недостаточности, нарушений сердечного ритма, меньшей выживаемостью по сравнению с больными с другой этиологией митральной недостаточности, особенно в первые 8 лет после оперативного лечения. 5. Пациенты с мезенхимальной дисплазией отличаются высокой частотой развития гемодинамически значимых изменений аортального и трехстворчатого клапанов в отдаленные сроки после протезирования митрального клапана по сравнению с пациентами, перенесшими аналогичное вмешательство при другой этиологии митрального порока.

Апробация и внедрение результатов работы Основные положения работы доложены и обсуждены на 55-м интернациональном конгрессе Европейского общества сердечно-сосудистой хирургии (Санкт-Петербург, 2006 г.), XXI Всероссийском съезде сердечнососудистых хирургов (Москва, 2005 г.), VII Международном славянском конгрессе по электростимуляции и клинической электрофизиологии сердца «Кардиостим» (Санкт-Петербург, 2006 г.).

Результаты исследования внедрены в практику в отделе хирургии сердца и сосудов ФГУ НИИ кардиологии им. В. А. Алмазова Росздрава, используются в учебном процессе кафедры сердечно-сосудистой хирургии ГОУ ДПО СПбМАПО.

Публикации.

По теме диссертации опубликовано 25 печатных работ — 5 полнотекстовых статей, 20 тезисов.

Личный вклад автора в выполненное исследование Непосредственное участие в отборе, обследовании, подготовке к операции протезирования митрального клапана пациентов с мезенхимальной дисплазией, наблюдение и лечение пациентов в послеоперационном периоде, наблюдение и обследование пациентов в отдаленные сроки после оперативного вмешательства.

Структура и объем работы Диссертация изложена на 119 листах машинописного текста, иллюстрирована 18 рисунками, 32 таблицами, и состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, собственных результатов, обсуждения, выводов, практических рекомендаций и библиографического списка, включающего 156 работ, 29 отечественных и 127 зарубежных.

Выводы.

1. Исходное состояние пациентов с мезенхимальной дисплазией перед предстоящим оперативным лечением, по сравнению с пациентами с другой этиологией митральной недостаточности, характеризуется как более тяжелое, что выражается в большей степени митральной недостаточности и более выраженной дилятации левого желудочка при сходной клинической симптоматике сердечной недостаточности. Это свидетельствует о необходимости оперативного лечения пациентов с мезенхимальной дисплазией, сопровождающейся гемодинамически значимой митральной недостаточностью, в том числе при отсутствии клиники сердечной недостаточности, во избежание развития выраженной дилятации левого желудочка.

2. Характерные патологические изменения митрального клапана при мезенхимальной дисплазии определяют особенности хирургической техники имплантации искусственного клапана сердца. Пациенты с мезенхимальной дисплазией, переносящие протезирование митрального клапана, по сравнению с пациентами с другой этиологией митральной недостаточности, являются наиболее благоприятной группой для сохранения подклапанных структур.

3. Ранний послеоперационный период у пациентов, перенесших протезирование митрального клапана при мезенхимальной дисплазии, по сравнению с пациентами с другой этиологией митральной недостаточности, отличается более тяжелым течением, проявляющимся в учащении развития синдрома малого сердечного выброса, большей продолжительности искусственной вентиляции легких, более длительном пребывании в отделении реанимации. Показатели госпитальной летальности у пациентов с мезенхимальной дисплазией превышают предполагаемую вероятность летального исхода, рассчитанную по системе Euroscore. Таким образом, мезенхимальная дисплазия как этиологическая причина митральной недостаточности является независимым фактором риска госпитального периода.

4. В отдаленные сроки после оперативного вмешательства пациенты, перенесшие протезирование митрального клапана при мезенхимальной дисплазии, по сравнению с пациентами с другой этиологией митральной недостаточности, характеризуются значимо меньшими показателями выживаемости, большей частотой развития тяжелой сердечной недостаточности и нарушений сердечного ритма, особенно в первые 8 лет после операции.

5. Пациенты, перенесшие протезирование митрального клапана при мезенхимальной дисплазии, по сравнению с пациентами с другой этиологией митральной недостаточности, характеризуются частым развитием гемодинамически значимой недостаточности аортального и трехстворчатого клапанов, дилятации левого желудочка в отдаленные сроки после оперативного лечения. Появление аортальной и трикуспидальной недостаточности в отдаленные сроки после протезирования митрального клапана коррелирует лишь с наличием мезенхимальной дисплазии как этиологической причины митральной недостаточности и, наряду с дилятацией левого желудочка, вносит существенный вклад в развитие тяжелой сердечной недостаточности в отдаленные сроки после протезирования митрального клапана.

Практические рекомендации.

1. Пациенты с эхокардиографическими признаками мезенхимальной дисплазии митрального клапана и незначимой митральной недостаточностью должны подвергаться частому (не менее 1 раза в год) эхокардиографическому контролю на протяжении всей жизни с целью оценки возможного прогрессирования митральной недостаточности до значимых степеней и определения показаний к хирургическому лечению.

2. При имплантации искусственного клапана сердца в митральную позицию у пациентов с интраоперационными признаками мезенхимальной дисплазии необходимо использовать больший размер имплантируемого протеза, большее количество швов при прошивании фиброзного кольца, избегать излишних тракций за фиброзное кольцо с использованием инструмента или проведенной нити, гофрирования фиброзного кольца на оплетке протеза, при чрезвычайно тонком фиброзном кольце включать в шов прилежащие к фиброзному кольцу участки стенки левого предсердия, выполнять сохранение подклапанных структур в максимально возможном объеме.

3. При определении объема оперативного вмешательства необходимо адекватно оценивать гемодинамическую значимость изменений трехстворчатого клапана, расширять показания к пластике трехстворчатого клапана при пограничных значениях трикуспидальной недостаточности, особенно при дилятированном фиброзном кольце трехстворчатого клапана, во избежание прогрессирования трикуспидальной недостаточности в послеоперационном периоде и снижения выживаемости в отдаленные сроки после митрального протезирования.

4. Пациентам с мезенхимальной дисплазией, перенесшим протезирование митрального клапана, необходимо проводить эхокардиографический контроль не менее 1 раза в год на протяжении всей последующей жизни для выявления возможного развития значимых изменений аортального и трехстворчатого клапанов, при наличии показаний — выполнять повторное хирургическое лечение.

Показать весь текст

Список литературы

  1. Д.Н., Розина Т. Ю., Соболь Ю. С., Десятиченко В. М. Распространенность пролапса митрального клапана среди населения. // Кардиология. 1983. — № 3. — С.40−43.
  2. B.C., Лякишев А. А., Шевченко О. П. Синдром пролабирования митрального клапана. // Кардиология. 1976. — № 8. — С.88.
  3. С.Л., Стивенсон Л. У. Болезни митрального клапана. М.: 2000. — 288с.
  4. Н.Н., Прелатов В. А. Оценка функциональной механики митрального клапана в целях его протезирования и анулопластики. // Кровообращение. 1985. — № 4. — С.53−60.
  5. Э.В. Соединительно-тканные дисплазии сердца. СПб: 2000.- 114с.
  6. А.В. Первичный пролапс митрального клапана. М.: 2005. -40с.
  7. .А., Прелатов В. А., Громова Г. В. Восстановительные операции на митральном клапане. // Грудная хирургия. 1981. — № 4. -С.5−9.
  8. .А., Прелатов В. А., Иванов В. А., Малиновский Т. Н. Клапансберегающие реконструктивные операции в хирургии пороков сердца.-М.: 1989.
  9. Ю.Константинов Б. А., Таричко Ю. В., Шевелев И. И. Протезирование митрального клапана с сохранением хорд и папиллярных мышц у больных с митральной недостаточностью. // Грудная и серд.-сосуд. хир.1990. № 3. — С.42−44.
  10. П.Мартынов А. И., Степура О. Б., Остроумова О. Д. Маркеры дисплазии соединительной ткани у больных с идиопатическим пролабированием атриовентрикулярных клапанов и с аномально расположенными хордами. // Тер. архив. 1996. — Т.68, № 2. — С.40−43.
  11. А.И., Степура О. Б., Остроумова О. Д. Врожденные дисплазии соединительной ткани. // Вест. Российской АМН. 1998. — № 2. — С.47−57.
  12. Р.Б., Минкин С. Р. Пролапсы клапанов (клиническая, эхокардиографическая, фонокардиографическая и электрокардиографическая характеристика). // Клин, медицина. 1993. -Т.61, № 4. — С.79−83.
  13. И.Митрофанова Л. Б., Аминева Х. К. Макроскопический и органометрический анализ сердца в патологии. СПб, 1998. — 58с.
  14. Н.М., Норузбаева A.M., Бочкова Д. Н. Пролабирование митрального клапана (клинические варианты). // Тер. архив. 1981. -T.LIII, № 1. — С.72−77.
  15. М.Л., Соколов В. В., Честухин В. И. Гемодинамическая оценка эффективности сохранения подклапанных структур при протезировании митрального клапана. // Грудная и серд.-сосуд. хир.1991. -№ 9. -С.21−25.
  16. Сердечно-сосудистая хирургия. / Под ред. Бураковского В. И., Бокерия Л.А.-М.: 1996.-752с.
  17. И. И., Мироненко В. А., Макушин А. А. Реконструкция подклапанных структур нитью из политетрафторэтилена (ePTEF) при протезировании митрального клапана // Грудная и серд.-сосуд. хир. -2003. № 1- С.23−28.
  18. И.И., Муратов М. М., Фурсов Б. А. Протезирование митрального клапана при его недостаточности с сохранением подклапанных структур // Грудная и серд.-сосуд. хир. 1992. — № 11−12. — С.58−60.
  19. И.И., Хассан А., Кузнечевский Ф. В., Макушин А. А. Многокомпонентные реконструктивные операции на митральном клапане. // Грудная и серд.-сосуд. хир. 1993. — № 9. — С.14−18.
  20. Г. И., Верещагина Г. С. Пролапс митрального клапана. // Кардиология. 1990. — Т.30, № 12. — С.88−93.
  21. Г. И., Верещагина Г. С. Эхокардиографическая оценка состояния митрального аппарата и осложнения пролабирования митрального клапана. // Тер. архив. 1998. — Т.70, № 1. — С.27−32.
  22. Г. И., Малышева Н. В., Верещагина Г. С. Клиническое течение и осложнения синдрома пролабирования митрального клапана. // Тер. архив. 1983. — № 10. — С.92−98.
  23. Г. И., Малашенков А. И., Скопин И. И. Пластические операции при приобретенных пороках сердца. // Грудная хирургия. 1989. — № 1. -С.12−18.
  24. Г. И., Хассан А., Скопин И. И. Реконструктивная хирургия митрального клапана. М.: 1995.
  25. Н.А., Скопин И. И., Борш О. А. Регионарная и общая функция левого желудочка сердца при реконструктивных операциях ипротезировании митрального клапана. // Грудная и серд.-сосуд. хир. -1990. № 5. — С.29−33.
  26. В.И., Степура О. Б., Курильченко Д. С. Клинико-неврологическая симптоматика при синдроме дисплазии соединительной ткани. // Российский мед. журнал. 1998. — № 3. — С.55−58.
  27. В.М., Нечаева Г. И., Викторова И. А., Глотов А. В. Терминология, определенная с позиции клиники, классификация врожденной дисплазии соединительной ткани. // Врожденные дисплазии соединительной ткани: тезисы симпозиума. Омск, 1990. — С.3−5.
  28. Akiyama К., Hirota J., Taniyasu N., Maisawa К., Kobayashi Y., Tsuda M. Pathogenetic significance of myxomatous degeneration in fenestration-related massive aortic regurgitation. // Circ. J. 2004. — Vol.68. — P.439−443.
  29. Akins C.W., Hilgenberg A.D., Buckley M.J., Vlahakes G.J., Torchiana D.F., Dagget W.M., Austen W.G. Mitral valve recostraction versus replacement for degenerative or ischemic mitral regurgitation. // Ann. Thorac. Surg. 1994. -Vol.58. — P.668−676.
  30. Avierinos J.F. Prognosis of organic mitral regurgitation and implications for surgical indications. // Ann. Cardiol. Angeiol. (Paris). 2003. — Vol.52, № 2. -P.98−103.
  31. Baker P.B., Bansal G., Boudoulas H. Floppy mitral valve chordae tendineae: histopatologic alterations. // Hum Pathol. 1988. — Vol.19. — P.507−512.
  32. Barber J.E., Kasper F.K., Ratliff N.B. Mechanical properties of myxomatous mitral valves. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2001. — Vol.122. — P.955−962.
  33. Barber J.E., Ratliff N.B., Cosgrove D.M. Myxomatous mitral valve chordae: I: mechanical properties. // J. Heart Valve Dis. 2001. — Vol.10. — P.320−324.
  34. Barlow J.B., Pocock W.A., Marchand P. The significance of late systolic murmur. // Am. Heart. J. 1963. — Vol.66. — P.443−452.
  35. Barlow J.B. Mitral valve billowing and prolapse an overview. // Aust. N. Z. J. Med. — 1992. — Vol.22 (suppl.5). — P.541−549.
  36. Bevan H., Sharma K., Bradley W. Stroke in young adult. // Stroke. 1990. -Vol.21.-P.382−386.
  37. Bitran D., Merin O., Dzigivker I. Surgical repair of myxomatous mitral valve. // Harefuah. 2001. — Vol.140, № 1. — P. 16−19.
  38. Carabello B.A. Indications for mitral valve surgery. // J. Cardiovasc. Surg. -2004. Vol.45. — P.407−418.
  39. Carpentier A., Relland J., Deloche A., Fabiani J.N., D’Allaines C., Blondeau P., Piwnica A., Chauvaud S., Dubost C. Conservative management of the prolapsed mitral valve. // Ann. Thorac. Surg. 1978. — Vol.26, № 4. — P.294−302.
  40. Cavalcanti C.E., de Castro Junior A.N. Cefaleia enxaquecosa e sindrome do prolapso da valvula mitral. A proposito de 50 casos. // Arg. Neuro-psiqiatr. -1994. Vol.52, № 3. — P.358−362.
  41. Chapman D.W. The cumulative risks of prolapsing mitral valve. 40 years of follow-up. // Tex. Heart Inst. J. 1994. — Vol.21, № 4. — P.267−271.
  42. Chauvaud S., Fuzellier J.F., Berrebi A., Deloche A., Fabiani J.N., Carpenter A. Long-term (29 years) resalts of reconstructive surgery in reumatic mitral valve insufficiency. // Circulation. 2001. — Vol.104, suppl I. — P. I12-I15.
  43. Cohn L.H., Couper G.S., Aranki S.F., Rizzo R.J., Kinchla N.M., Collins J.J. Long-term results of mitral valve reconstruction for regurgitation of the myxomatous mitral valve. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1994. — Vol.107, № 1. — P.143−151.
  44. Cole W.G. Etiology and pathogenesis of heritable connective tissue disease. // J. Pediatr. Orthop. 1993. — Vol.13, № 3. — P.392−403.
  45. Collart F. Surgical treatment of mitral valve regurgitation: which method for which patient? // Ann. Cardiol. Angeiol. (Paris). 2003. — Vol.52, № 2. -P.104−107.
  46. Collart F., Feier H., Kerbaul F., Mouly-Bandini A., Riberi A., Mesana T.G., Metras D. Valvular surgery in octogenarians: operative risks factors, evaluation of Euroscore and long term results. // Eur. J. Cardiothorac. Surg. -2005. Vol.27. — P.276−280.
  47. Cosgrove D., Steward W. Mitral valvuloplasty. // Curr. Probl. Cardiol. 1989. -Vol.14, № 7. -P.359.
  48. Criley J.M., Lewis K.B., Humphries J.O. Prolaps of mitral valve: clinical and cine-angiografic findings. // Br. Heart. J. 1966. — Vol.28. — P.488−496.
  49. David Т.Е. Mitral valve replacement with preservation of chordae tendinae: ratioale and technical considerations. // Ann. Thorac. Surg. 1996. — Vol.41. № 6. — P.680−682.
  50. David Т.Е., Armstrong S., Sun Z. Left ventricular function after mitral valve surgery. // J. Heart Valve Dis. 1995. — Vol.4 (Suppl. 2). — P. S175-S180.
  51. David Т.Е., Ivanov J., Armstrong S., Rakowski H. Late outcomes of mitral valve repair for floppy valvts: implications for asimptomatic patients. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2003. — Vol.125, № 5. — P. l 143−1152.
  52. David Т.Е., Omran A., Armstrong S. Long-term results of mitral valve repair for myxomatous disease with and without chordal replacement with expanded polytetrafluoroethylene sutures. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1998. -Vol.115.-P.1279−1286.
  53. Delaye J., Beaune J., Gayet J.L. Current etiology of organic mitral insufficiency in adults. // Arch. Mai. Coeur. 1983. -Vol.76. — P. 1072.
  54. Devereux R.B. Mitral valve prolaps. // J. Am. Med. Worn. Assoc. 1994. -Vol.49.-P. 192.
  55. Devereux R.B., Kramer-fox R., Kligfield P. Mitral valve prolaps: causes, clinical manifestations, and management. // Ann. Intern. Med. 1989. -Vol.111.-P.305−314.
  56. Dollar A.L., Roberts W.C. Morphologic comprasion of patients with mitral valve prolapse who died suddenly with patients who died from severe valvular dysfunction of other conditions. // J. Am. Coll. Cardiol. 1991. — Vol.17. -P.921.
  57. Duran C.M.G., Cometza В., DeVol E.B. Valve repair in rheumatic valvular disease. // Circulation. 1991. — Vol.84, suppl III. — P. III125- III132.
  58. Enriquez-Sarano M. Timing of mitral valve surgery. // Heart. 2002. — Vol.87. -P.79−85.
  59. Enriquez-Sarano M., Schaff H.V., Frye R.L. Mitral regurgitation. What causesthe leakage is fundamental to outcome of valve repair. // Circulation. -2003. Vol.108. — P.253−256.
  60. Enriquez-Sarano M., Schaff H.V., Orszulak T.A., Bailey K.R., Tajik A.J., Frye R.L. Congestive heart failure after surgical correction of mitral regurgitation. // Circulation. 1995. — Vol.92. — P.2496−2503.
  61. Enriquez-Sarano M., Schaff H.V., Orszulak T.A., Tajik A.J., Bailey K.R. Valve repair improves the outcome of surgery for mitral regurgitation. A multivariate analysis. // Circulation. 1995. — Vol.91, №. 4 — P.1022−1028.
  62. Flameng W., Herijgers P., Bogaerts K. Recurrence of mitral valve regurgitation after mitral valve repair in degenerative valve disease. // Circulation. 2003. — Vol.107. — P. 1609.
  63. Fornes P., Hendes D., Fuzellier J.F. Correlation between clinical and histological patterns of degenerative mitral valve insufficiency: a histomorphometric study of 130 excised segments. // Cardiovasc. Pathol. -1999.-Vol.8.-P.81−92.
  64. Gillinov A. M. Cosgrove-Edwards annuloplasty system: midterm results. // Ann. Thorac. Surg. 2000. — Vol.69, № 3. — P.717- 721.
  65. Gillinov A.M., Cosgrove D.M. Mitral valve repair. // In: Cardiac surgery in the adult. / Ed. by L.H. Cohn, L.H. Edmunds. New York: McGraw-Hill Professional, 2003. — P.933 — 950.
  66. Gillinov A.M., Cosgrove D.M., Blackstone E.H. Durability of mitral valve repair for degenerative disease. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1998. -Vol.116.-P.734−743.
  67. Gillinov A.M., Cosgrove D.M., Lytle B.W., Taylor P.C., Stewart R.W., McCarthy P.M., Smedira N.G., Muehrcke D.D., Looh F.D. Reoperations for failure of mitral valve repair. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1997. — Vol.113, № 3. — P.467−475.
  68. Gillinov A.M., Faber C.N., Sabik J.F., Pettersson G., Griffin B.P., Gordon S.M., Hayek E., Di Paola L.M., Cosgrove D.M. 3rd, Blackstone E.H. Endocarditis after mitral valve repair. // Ann. Thorac. Surg. 2002. — Vol.73, № 6. -P.1813−1816.
  69. Glesby M.J., Pyeritz R.E. Association and systemic abnormalitis of connective tissue. // JAMA. 1989. — Vol.262. — P.523−528.
  70. Gomez-Doblas J.J., Schor J., Vignola P., Weinberg D., Traad E., Carrillo R., Williams D., Lamas G.A. Left ventricular geometry and operative mortality in patients undergoing mitral valve replacement. // Clin. Cardiol. 2001. -Vol.24.-P.717−722.
  71. Grande-Allen K.J., Griffin B.P., Calabro A. Myxomatous mitral valve chordae: II: selective elevation of glycosaminoglycan content. // J. Heart Valve Dis. -2001.- Vol.10. -P.325−333.
  72. Grigioni F., Enriquez-Sarano M., Ling L.H., Bailey K.R., Seward J.B., Tajik A.J., Frye R.L. Sudden death in mitral regurgitation due to flail leaflets. // J. Am. Coll. Cardiol. 1999. — Vol.34, № 7. — P.2078−2085.
  73. Groves P. Surgery of valve disease: late results and late complications. // Heart. 2001. — Vol.86. — P.715−721.
  74. Guisado L.A., De la Rosa. Study of the areas of human mitral cusps using electron planimetry. // Folia Morphol. (Warsz.). 1984. — Vol. XLIII, № 1. -P.43−47.
  75. Hellgren L., Kvidal P., Horte L.G., Krusemo U.B., Stable E. Survival after mitral valve replacement: rationale for surgery before occurrence of severe symptoms. // Ann. Thorac. Surg. 2004. — Vol.78. — P.1241−7124.
  76. Hennein H.A., Swain J.A., Mcintosh C.L., Bonow R.O., Stone C.D., Clark R.E. Comparative assessment of chordal presrvation versus chordal resection during mitral valve replacement. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1990. -Vol.99, № 5.-P.829−837.
  77. Hertzer R., Bougiokas G., Franz M., Borst H.G. Mitral Valve replacement with preservation of papillary muscles and chordae tendinae: revival of a seemingly forgotten concept. // J. Cardiovasc. Surg. 1983. — Vol.5. — P.291.
  78. Hibino N., Tsuchiya K., Nakajima M., Sasaki H., Matsumoto H.A. Study of isolated tricuspid valve surgery late after left heart valve operation. // Kyobu Geka. 2002. — Vol.55. — P.479−482.
  79. Horstkotte D., Schulte H.D., Bircks W., Strauer B.E. The effect of chordal preservation on late outcome after mitral valve replacement: a randomized study. // J. Heart Valve Dis. 1993. — Vol.2. — P. 150−158.
  80. Keefe B.J., Otto C.M. Mitral regurgitation. // Minerva Cardioangiol. 2003. -Vol.51, № 1. -P.29−39.
  81. Kolibashi A.J., Kilman J.W., Bush C.A., Ryan J.M., Fontana M.E., Wooley C.F. Evidens for progression from mild to severe mitral regurgitation in mitral valve prolaps. // Am. J. Cardiol. 1986. — Vol.58. — P.762−767.
  82. Komeda M., David Т.Е., Rao V., Sun Z., Weisel R.D., Burns R.J. Late hemodinamic effecns of the preserved pappilary muscles during mitral valvt replacement. // Circulation. 1994. — Vol.90, № 5 (part II). — P. II-190-II-194.
  83. Komeda M., Glasson J.R., Bolger A.F. Papillary muscle-left ventricular wall complex. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1997. — Vol.113. — P.292−301.
  84. Lee E.M., Shapiro L.M., Wells f.C. Superiority of mitral valve repaire in surgery for degenerative mitral regurgitation. // Eur. Heart J. 1997. — Vol.18. — P.655−663.
  85. Lee J.S.H., Lee F.J., Arheey Lu. An electron microscopic observation of connective tissue of mitral valve prolapse. // Jap. Heart J. 1983. — Vol.24, № 4. — P.529−538.
  86. Levy D., Savage D. Prevalence and clinical features of mitral valve prolaps. // Am. Heart J. 1987. — Vol.113. — P. 1281−1290.
  87. Lim K.O., Boughner D.R., Perkins D.G. Ultrastructure and mechanical properties of chordae tendineae from a myxomatous tricuspid valve. // Jpn. Heart J. 1983. — Vol.24. — P.539−548.
  88. Lung В., Gohlke-Barwolf С., Tornos P., Tribouilloy C.M., Hall R., Butchart E.G., Vahanian A. Recomendations of the management of the asymptomatic patient with valvular heart disease. // Eur. Heart J. 2002. -Vol.22.-P. 1253−1266.
  89. MacMachon S.W., Roberts J.K., Kramer-Fox R., Zucker D.M., Roberts R.B., Devereux R.B. Mitral valve prolaps and infective endocorditis. // Am. Heart J. 1987. — Vol.113, № 5. — P. 1290−1297.
  90. Management of patients with valvular heart disease. A report of American College of Cardiology/American Heart Association task force on practice guidelines. 2000.
  91. Matsuyama K., Matsumoto M., Sugita Т., Nishizawa J., Tokuda Y., Matsuo T. Predictors of residual tricuspid regurgitation after mitral valve surgery. // Ann. Thorac. Surg. 2003. — Vol.75. — P. 1826−1828.
  92. Mohty D., Orszulak T.A., Schaff H.V. Surgery for valvular heart disease: very long-term survival and durability of mitral valve repair for mitral valve prolapse. // Circulation. 2001. — Vol.104, suppl I. — P. I1-I7.
  93. Muthialu N., Varma S.K., Ramanathan S., Padmanabhan C., Rao K.M., Srinivasan M. Effect of chordal preservation on left ventricular function. // Asian Cardiovasc. Thorac. Ann. 2005. — Vol.13. — P.233−237.
  94. Nakayama M., Yutani C., Imakita M. Differences in left ventricular response between rheumatic and myxomatous mitral valve disease following mitral valve replacement. // Jpn. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2000. — Vol.48, № 12. -P.751−756.
  95. Nakayama M., Yutani C., Imakita M., Ishibashi-Ueda H., Nishida N., Kosakai Y., Nakajima N. Recurrent incompetence of repaired floppy mitral valves and the severity of myxomatous degeneration. // Surg. Today. 2000. -Vol.30, № 6.-P.497−502.
  96. Oki Т., Fukuda N., Kawano T. Histopathologic studies of innervation of normal and prolapsed human mitral valves. // J. Heart Valve Dis. 1995. -Vol.4, № 5. — P.496−502.
  97. Okita Y., Miki S., Ueda Y., Tahata Т., Sakai T. Matsuama K. Comparative evaluation of left ventricular perfomance after mitral valve repair or valve replacement with or without chordal preservation. // J. Heart Valve Dis. 1993. — Vol.2. — P.159−166.
  98. Otto S.M. Timing of surgery in mitral regurgitation. // Heart. 2003. -Vol.89.-P.100−105.
  99. Otto S.M., Kuusisto J., Reichenbach D.D. Characterisation of the early lesion of «degenerative» valvular aortic stenosis. Histological and immunohistochemical studies.// Circulation. 1994. — Vol.90, № 2. — P.844−853.
  100. Perloff J.K., Child J.S. Clinical and epidimiologic issues in mitral valve prolaps: overview and perspective. // Am. Heart J. 1987. — Vol.113, № 5. -P.1325−1331.
  101. Phillips M.R., Daly R.C., Schaff H.V. Repair of anterior leaflet mitral valve prolapse: chordal replacement versus chordal shortening. // Ann. Thorac. Surg. 2000. — Vol.69. — P.25−29.
  102. Pomerantzeff P., Brandao C.M., Rossi E.G., Cardoso L.F., Tarasoutchi
  103. F., Grinberg M., Stolf N.A., Puig L.B., Verginelli G., Jatene A.D. Mitral valve repair: quadrangular resection of the posterior leaflet in patients with myxomatous degeneration. // Arq. Bras. Cardiol. 1999. — Vol.73, № 3. — P. 277−280.
  104. Porter A., Shapira Y., Wurzel M., Sulkes J., Vaturi M., Adler Y., Sahar
  105. G., Sagie A. Tricuspid regurgitation late after mitral valve replacement: clinical and echocardiographic evaluation. // J. Heart Valve Dis. 1999. — Vol.8. -P.57−62.
  106. Reed D., Abbott R.D., Smucker M.L., Kaul S. Prediction of outcome after mitral valve replacement in patients with symptomatic chronic mitral regurgitation. The importance of left atrial size. // Circulation. 1991. -Vol.84. — P.23−34.
  107. Roberts W.C., Mcintosh C.L., Wallace R.B. Mechanism of severe mitral regurgitation in mitral valve prolapse determined from analysis of operatively excised valves. // Am. Heart J. 1987. — Vol.113, № 5. — P.1317−1323.
  108. Roucaut G., Beaune J., Malquarti V., Rabatel J., Froment A. Mitral valve prolapse and infective endocarditis. // Eur. Heart J. 1984. — Vol.5, Suppl C. -P.81−85.
  109. Ruel M., Masters R.G., Rubens F.D., Bedard P.J., Pipe A.L., Goldstein W.G., Hendry P.J., Mesana T.G. Late incidence and determinants of stroke after aortic and mitral valve replacement. // Ann. Thorac. Surg. 2004. -Vol.78, №l.-P.77−83.
  110. Ruel M., Rubens F.D., Masters R.G., Pipe A.L., Bedard P., Mesana T.G. Late incidence and predictors of persistent or recurrent heart failure in patients with mitral prosthetic valves. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2004. — Vol.128. — P.278−283.
  111. Savage D.D., Garrison R.J., Devereux R.B., Gastelli V.P. Mitral valve prolaps in general population. // Am. Heart J. 1983. — Vol.106. — P.571−576.
  112. Schuler G., Peterson K.L., Johnson A., Francis G., Dennish J., Utley J., Daily P.O. Ashburn W., Ross JJr. Temporal response of left ventricular perfomance to mitral valve surgery. // Circulation. 1979. — Vol.59. — P.1218−1230.
  113. Skoularigis J., Sinovich V., Joubert G., Sareli P. Evaluation of the long-terv resalts of mitral valve repair in 254 young patients with rheumatic mitral regurgitation. // Circulation. 1994. — Vol.90, № 5 (part II). — P. II-167−11−174.
  114. Smolens I.A., Pagani F.D., Deeb G.M., Prager R.L., Sonnad S.s., Boiling S.F. Prophilacnic mitral reconstruction for mitral regurgitation. // Ann. Thorac. Surg. 2001. — Vol.72. — P.1210−1216.
  115. Spoendlin В., Georgulis J., Epper R. Pathology of myxoid mitral valve degeneration: literature review and personal results. // Schweizerische Rundschan fur Medizin Praxis. 1992. — Vol.81, № 47. — P.1420−1426.
  116. Starling M.R. Effects of valve surgery on left ventricular contractile function in patients with long-term mitral regurgitation. // Circulation. 1995. -Vol.92, № 4.-P.811−818.
  117. Stellin G., Padalino M., Milanesi O., Vida V., Favaro A., Rubino M., Biffanti R., Casarotto D. Repair of congenital mitral valve dysplasia in infants and children: is it always possible? // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2000. -Vol.18, №l.-P.74−82.
  118. Suzuki K., Murakami Y., Mori K., Mimori S. Four boys with multiple floppy valves involving all cardiac valves and hyperextensive joints. // J. Cardiol. Suppl. 1991. — Vol.25. — P.161−172.
  119. Tamura K., Fukuda Y., Ishizaki M. Abnormalities in elastic fibers and other connective-tissue components of floppy mitral valve. // Am. Heart J. -1995. Vol.129. — P. l 149−1158.
  120. Tamura K., I-ida Т., Fujii Т., Tanaka S., Asano G. Floppy aortic valves whitout aortic root dilatation: clinical, histologic and ultrastructural studies. // J. Nippon Med. Sch. 2002. — Vol.69. — P.355−364.
  121. Teoh K.H., Ivanov J., Weisel R.D. Determinants of survival and valve failure after mitral valve replacement. // Ann. Thorac. Surg. 1990. — Vol.49. — P.643−648.
  122. Totaro P., Tulumello E., Fellini P. Mitral valve repair for isolated prolapse of the anterior leaflet: an 11-year follow-up. // Eur. J. Cardio-Thoracic Surg. 1999. — Vol. 15. — P. 119−126.
  123. Tribouilloy C.M., Enriquez-Sarano M., Schaff H.V. Impact of preoperative symptoms on survival after surgical correction of organic mitral regurgitation: rationale for optimizing surgical indications. // Circulation. -1999. Vol.99. — P.400−405.
  124. Trites P.N., Kiser J.C., Johnson C. Occlusion of Medtronic-Hall mitral valve prostesis by ruptured pappilary muscle and chordae tendinae. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1984. — Vol.88. — P.301.
  125. Uchikawa S., Shiikawa A., Nakano H., Ishitoya H. Severe tricuspid regurgitation late after aortic and mitral double valve replacement- report of a case. // Kyobu Geka. 2002. — Vol.55. — P. 1153−1156.
  126. Uva M.S., Dreyfus G., Rescigno G., Aile N.A., Mascagni R. Surgical treatment of asymptomatic and mildly symptomatic mitral regurgitation. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1996.-Vol.112, № 5. — P.1240−1249.
  127. Virmani R., Atkinson J.B., Forman M.B., Robinovitz M. Mitral valve prolaps. // Human Pathology. 1987. — Vol.18, № 6. — P.596−602.
  128. Whittaker P., Boughner D.R., Perkings D.G. Quantitative structural analysis of collagen in chordae tendineae and its relation to floppy mitral valves and proteoglycan infiltration. // Br. Heart J. 1987. — Vol.57. — P.264−269.
  129. Wilcken D.E., Hickey A.J. Lifetime risk for patients with mitral valve prolaps of developing severe valve regurgitation requiring surgery. // Circulation. 1988. — Vol.78, № 1. — P. 10−14.
  130. Wooley C.F., Baker P.B., Kolibash A, J. The floppy, myxomatous mitral valve, mitral valve prolapse, and mitral regurgitation. // Prog. Cardiovasc. Dis. 1991. -Vol.33. -P.397−433.
  131. Xiao X.J., Huang H.L., Zhang J.F., Wu R.B., He J.G., Lu C., Li Z.M. Surgical treatment of late tricuspid regurgitation after left cardiac valve replacement. // Heart Lung Circ. 2004. — Vol.13. — P.65−69.
  132. Yacoub M., Halim M., Radley-Smith R., McKay R., Nijveld A., Towers M. Surgical treatment of mitral regurgitation caused by floppy valves: repair versus replacement. // Circulation. 1981. — Vol.64, suppl.II. — P. II210−11 216.
  133. Zuppirolli A., Rinaldi M., Kramer-Fox R., Favilli S., Roman M.J., Devereux R.B. Natural history of mitral valve prolaps. // Am. J. Cardiol. -1995. Vol.75. — P.1028−1032.
  134. Zua M.S., Dziegielewski S.F. Epidemiology of symptomatic mitral valve prolaps in black patients. // J. Nat. Med. Ass. 1995. — vol.87. — p.273−275.
Заполнить форму текущей работой

Сдать сессию!