Осложнения.
Сестринский процесс при инфаркте миокарда
Наркотические анальгетики: 1% р-р морфина, 0,005% р-ра фентанила, 0, 25% р-р дроперидола; аспирин, 0,5% р-р реланиума, 1% р-р допамина, антикоагулянты; Успокаивая, помочь пациенту принять положение, опустить головной конец кровати, приподнять ножной на 20? градусов. Своевременное оказание квалифицированной помощи и обеспечение безопасной госпитализации пациента. Своевременное оказание… Читать ещё >
Осложнения. Сестринский процесс при инфаркте миокарда (реферат, курсовая, диплом, контрольная)
Ранние осложнения:
- · острая сердечная недостаточность
- · кардиогенный шок
- · нарушения ритма и проводимости
- · тромбоэмболические осложнения
- · разрыв миокарда с развитием тампонады сердца
- · перикардит
Поздние осложнения:
- · постинфарктный синдром (синдром Дресслера)
- · тромбоэмболические осложнения
- · хроническая сердечная недостаточность
- · аневризма сердца
В настоящее время существует система специализированной кардиологической помощи, которая позволила уменьшить летальность от острого ИМ и включает в себя:
- · бригады специализированной скорой помощи;
- · отделение реанимации или блок интенсивной терапии (БИТ);
- · кардиологическое отделение стационара, кардиологический санаторий;
- · диспансерное наблюдение кардиолога в поликлинике.
Помощь при неотложных состояниях
Неотложная помощь при инфаркте миокарда.
Этапы. | Обоснование. |
1. Организовать вызов врача или «Скорой помощи». | Своевременное оказание квалифицированной помощи и обеспечение безопасной госпитализации пациента. |
2. Помочь пациенту принять удобное положение. | Обеспечение комфортного состояния. |
3. Обеспечить полный физический и психологический покой. | Уменьшение чувства страха. |
4. Расстегнуть стесняющую одежду (ворот, пояс, ремень). Обеспечить доступ свежего воздуха. | Облегчение экскурсии легких. Уменьшение гипоксии мозга. |
5. Измерить АД, если САД не менее 100 мм. рт. ст., обеспечить сублингвальный прием нитроглицерина 0,0005 или 0,4 мг нитроглицерина в ингаляции. Через 5−7 минут повторить прием под контролем АД и ЧСС. Но не более 3 раз. | Для улучшения кровоснабжения миокарда. |
6. Дать разжевать 325 мг аспирина. | Снизить риск тромбообразования. |
7. Мониторинг состояния пациента (АД, пульс, ЧДД, состояние кожных покровов). | Для информирования врача о динамике состояния пациента и профилактики осложнений. |
8. Поддерживать общение с пациентом, оставаться с ним до указаний врача. | Психоэмоциональная разгрузка. Уменьшение чувства страха. |
По назначению врача медицинская сестра готовит лекарственные препараты и оснащение:
- · наркотические анальгетики: 1% р-р морфина, 0,005% р-ра фентанила, 0, 25% р-р дроперидола; аспирин, 0,5% р-р реланиума, 1% р-р допамина, антикоагулянты;
- · оснащение для инъекций и инфузий, аппарат ЭКГ.
Неотложная помощь при кардиогенном шоке.
Этапы. | Обоснование. |
1. Организовать вызов врача или «Скорой помощи». | Своевременное оказание квалифицированной помощи и обеспечение безопасной госпитализации пациента. |
2. Успокаивая, помочь пациенту принять положение, опустить головной конец кровати, приподнять ножной на 20? градусов. | Увеличение притока крови к голове. Уменьшение гипоксии мозга. |
3. Расстегнуть стесняющую одежду (ворот, ремень, пояс). Обеспечить доступ свежего воздуха. | Облегчение экскурсии легких. Уменьшение гипоксии мозга. |
4. Измерить АД и подсчитать пульс. | Контроль за состоянием. |
5. Дать 100% увлажненный кислород. | Уменьшить приток крови в сердце и легкие. |
6. Сделать ЭКГ, подключить к кардиомонитору. | Контроль за состоянием. |
7. Мониторинг состояния пациента (АД, пульс, ЧДД, состояние кожных покровов). | Для информирования врача о динамике состояния пациента. |
8. Оставаться с пациентом до указаний врача. | Для информирования врача о динамике состояния пациента. |
По назначению врача медицинская сестра готовит лекарственные препараты и оснащение: кардиомонитор, аппарат ЭКГ, пульсоксиметр, дефибриллятор, мешок Амбу.
Неотложная помощь при отеке легких.
Этапы. | Обоснование. |
1. Организовать вызов врача или «Скорой помощи». | Своевременное оказание квалифицированной помощи и обеспечение безопасной госпитализации пациента. |
2. Успокаивая, помочь пациенту принять положение, сидя со спущенными ногами. | Уменьшение чувства страха. Обеспечить комфортное состояние. |
3. Расстегнуть стесняющую одежду (ворот, ремень, пояс). Обеспечить доступ свежего воздуха. | Облегчение экскурсии легких. Уменьшение гипоксии мозга. |
4. Измерить АД. Если САД не менее 100 мм. рт. ст., обеспечить сублингвальный прием нитроглицерина 0,0005 1−2 таблетки или 0,4 мг, нитроглицерина в ингаляции (2 вдоха). | Для улучшения кровоснабжения миокарда. |
5. Наложить жгуты на три конечности с последующим поочередным расслаблением через 20 минут. | Уменьшить приток крови в сердце и легкие. |
6. По назначению врача ингаляция кислорода через пары этилового спирта. | Пеногашение. |
7. Мониторинг состояния пациента (АД, пульс, ЧДД, состояние кожных покровов). | Для информирования врача о динамике состояния пациента. |
8. Поддерживать общение с пациентом, оставаться с ним до указаний врача. | Психоэмоциональная разгрузка. Уменьшение чувства страха. |
По назначению врача медицинская сестра готовит лекарственные препараты и оснащение: нитроглицерин 0,0005, лазикс, 1% р-р морфина, нитраты, этиловый спирт, 1% р-р допамина, гепарин, дексаметазон, физиологический р-р, 5% р-р глюкозы.