Введение. 
Особенности сестринского ухода при язвенной болезни у детей

Актуальность и значение темы. Язвенная болезнь (ЯБ) — хроническое рецидивирующее заболевание, протекающее с чередованием периодов обострения и ремиссии, основным признаком которого является образование дефекта (язвы) в стенке желудка и двенадцатиперстной кишки (ДПК), проникающего — в отличие от поверхностных повреждений слизистой оболочки (эрозий) — в подслизистый слой. [1].

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в современных условиях продолжает подтверждать свою актуальность в связи с сохранением высокой заболеваемости (страдает до 10% населения), возможностью развития серьезных осложнений и выраженным нарушением качества жизни пациентов.

В возрасте до 6 лет язву обнаруживают с равной частотой у девочек и мальчиков (с одинаковой локализацией в двенадцатиперстной кишке и желудке). У детей старше 6 лет язвы чаще регистрируют у мальчиков с преимущественной локализацией в двенадцатиперстной кишке.

В последние годы случаи язвенной болезни у детей участились, в настоящее время заболевание регистрируют с частотой 1 случай на 600 детей. Также отмечают «омоложение» заболевания, увеличение доли патологии с тяжёлым течением и снижение эффективности терапии. В связи с этим язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки у детей представляет серьёзную проблему клинической медицины.

Например, язвенная болезнь еще 15−20 лет назад считались заболеванием взрослых. Сейчас мы выявляем язвенную болезнь и у детей 8−9 лет. И далеко не всегда заболевание сопровождается выраженным болевым синдромом. Довольно часто, особенно у подростков, симптоматика сглажена, и родители не придают большого значения периодическим, незначительным жалобам ребенка на боль в животе.

Рецидивирование наблюдается примерно у 60% пациентов в течение первого года после заживления язвы двенадцатиперстной кишки и у 80−90% в течение двух лет. [14].

У детей с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки нельзя выделить единый механизм развития заболевания или предположить определенный путь течения болезни. Для более точной постановки диагноза и прогнозирования его течения необходимо использовать все методы диагностики, одним из которых является качественный морфометрический анализ. [15].

Однако в последние годы произошел значительный прорыв не только в научных исследованиях язвенной болезни, но и в практическом здравоохранении. Благодаря выявлению роли особого микроорганизма — Helicobacter pilori (хеликобактер пилори) — в механизме язвообразования существенно изменились подходы к консервативному лечению заболевания. Это позволило сократить количество препаратов, применяемых для купирования обострений и продления ремиссий. А использование единой схемы лечения среди обширных групп пациентов разных стран с высокой степенью достоверности выявило эффективность новой методики.

Таким образом, на современном этапе применение новых методик лечения и диагностики язвенной болезни привело к серьезным изменениям, внушающим оптимизм в плане улучшения качества жизни пациентов, сокращения затрат на лечение. Однако это не умаляет значения таких важных терапевтических факторов, как соблюдение диеты и отказ от привычных интоксикаций, особенно никотином. Поэтому лечение язвенной болезни зависит не только от применения новых высокоэффективных лекарственных средств и знаний по их правильному использованию, но и от желания пациента сотрудничать с врачом и выполнять все его рекомендации. [16].

Цель исследования: изучение сестринского процесса при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Задачи. Для достижения данной цели исследования необходимо изучить:

• · Этиологию и предрасполагающие факторы язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
• · Клиническую картину и особенности диагностики язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
• · Принципы оказания первичной медицинской помощи при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
• · Методы обследований и подготовку к ним;
• · Принципы лечения и профилактики ЯБ (манипуляции, выполняемые медицинской сестрой;

Для достижения данной цели исследования необходимо проанализировать:

• · Два случая, описывающие тактику медицинской сестры при осуществлении сестринского процесса у пациента с данным заболеванием;
• · Основные результаты обследования и лечения пациентов с ЯБ необходимые для заполнения листа сестринских вмешательств;

Предмет изучения: Сестринский процесс язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Объект исследования: Сестринский процесс.

Гипотеза исследования. Правильно организованный сестринский ухода способствует быстрому улучшению состояния и выздоровлению ребёнка без осложнений.

Теоретическая и практическая значимость. Подробное раскрытие материала по теме курсовой работы «Особенности сестринского ухода при язвенной болезни у детей «позволит повысить качество сестринской помощи у детей.

Методы исследования:

• — научно-теоретический анализ медицинской литературы по данной теме;
• — эмпирический — наблюдение, дополнительные методы исследования;
• — организационный (сравнительный, комплексный) метод;
• — субъективный метод клинического обследования пациента (сбор анамнеза);
• — объективные методы обследования пациента (физикальные, инструментальные, лабораторные);
• — биографические (анализ анамнестических сведений, изучение медицинской документации).