Выводы. 
Ценообразование в здравоохранении. 
Гирудотерапия

Автором была проделана работа по изучению ценообразования на процедуру гирудотерапии в отделении пульмонологии Елизаветинской больницы. В ходе работы были изучены последовательные этапы проведения сеанса постановки пиявок. В указанной процедуре принимают участие врач-физиотерапевт (гирудотерапевт) и медицинская сестра, имеющая соответствующую квалификацию. Причем время, затрачиваемое на одну процедуру, достаточно велико и составляет в среднем 50−90 минут. Расчет цены производился по методу «средние издержки плюс прибыль». Этот метод установил цену данной услуги равной 345 рублям.

Изучение структура себестоимости процедуры гирудотерапии показала, что она имеет свою специфику, связанную с тем, что предоставление этой медицинской услуги не требует дорогостоящего оборудования. При сравнении удельного веса составляющих себестоимости стандартной лечебно — диагностической услуги, требующей применения дорогостоящего оборудования и процедуры гирудотерапии было показано, что значительную часть себестоимости услуги гирудотерапии составляет стоимость пиявок, т. к. они являются расходным материалом одноразового использования. По вкладу в структуру себестоимости таких составляющих как износ медоборудования и инвентаря отмечены значительные отличия. Так в среднем в структуре себестоимости эта составляющая имеет 33%, а в исследуемой услуге — всего лишь 12%. Это связано с отсутствием применения при гирудотерапии дорогостоящего оборудования и инструментария.

Значительную долю в структуре себестоимости процедуры гирудотерапии занимают расходы на приобретение пиявок. Полученные данные позволили найти возможность снижения себестоимости услуги. Так как стоимость одной пиявки, при покупке на биофабрике составляет 36 рублей, а в аптечной сети — 52 рубля, то в процессе освоения рынка специалистам отделения пульмонологии удалось снизить себестоимость процедуры с 400 руб. до 345 руб. за счет налаживания прямых поставок пиявок непосредственно с биофабрики минуя аптечную сеть.

При сравнении цен на процедуру гирудотерапии в других учреждениях установлено, что отделение пульмонологии Елизаветинской больницы" работает в ценовой группе ниже среднегородских. Так, оказание аналогичной услуги в других учреждениях может достигать 800 рублей и более. Известно, что основными потребителями услуг государственных ЛПУ являются малообеспеченные слои населения с достаточно низкой платежеспособностью и высоким уровнем медицинских проблем, что заставляет при ценообразовании придерживаться минимального уровня рентабельности (15%). Курс лечения пиявками включает 7 — 10 процедур, таким образом, общая цена всего курса гирудотерапии в отделении составляет 3−3,5 тыс. рублей, что значительно меньше, чем средняя цена по городу. Этот факт в сочетании с высоким качеством предоставляемой услуги позволяет охватить широкий сегмент рынка и объем платных услуг, оказываемых отделением пульмонологии, неизменно увеличивается. Такая динамика свидетельствует о доступности для основных групп населения процедуры гирудотерапии, проводимой специалистами отделения пульмонологии Елизаветинской больницы.

Многие авторы (Калинин В.И., Кудрявцева Т. В., Орехова Л. Ю., Слесаревская Л. С., 1999) отмечают, что устанавливаемые цены на лечебно-профилактические услуги должны покрывать издержки ЛПУ, быть достаточными для осуществления полноценных расчетов с государственными и местными бюджетами, а также обеспечивать прибыль этому учреждению, достаточную для его развития и материального стимулирования работающих. На сегодняшний день экономически обоснованное ценообразование является одной из наиболее актуальных и сложных проблем здравоохранения.

Проведенное исследование позволило сделать следующие выводы:

Для ЛПУ, оказывающего населению медицинскую помощь в системе ОМС и ДМС, каковым является Елизаветинская больница, важной целью является наиболее полный охват рынка и доступность услуги для всех слоев населения.

Практическая реализация этой цели осуществляется с помощью установления уровня цен, ниже среднегородских за счет сохранения относительно невысокого уровня рентабельности услуги (15%) и поиска резервов снижения себестоимости услуги (отказ от услуг посредников в приобретении пиявок). медицинский ценообразование здравоохранение Таким образом, различные методы ценообразования имеют свои достоинства и недостатки. Поэтому, оправданным является использование различных методов и сравнение полученных результатов для определения оптимальной цены. В условиях рыночной экономики цены должны быть гибкими, реагировать на рыночную конъюнктуру. Методы ценообразования конкретной медицинской организации зависят, прежде всего, от целей, которые она ставит перед собой.