Этиология и патогенез заболевания

ЭтиологияДТЗ — полиэтиологическое заболевание. Его причины окончательно не выяснены. Значительную роль в возникновении заболевания играют наследственные факторы. Об этом свидетельствует выявление токсичного зоба или другой тиреоидной патологии, в том числе антител к антигенам щитовидной железы (ЩЖ), у родственников больных токсичным зобом. Характер наследования ДТЗ определяется многими генами, связанными с главным комплексом гистосовместимости. Доказано, что возникновение ДТЗ связано с наличием HLA-DW3 и HLA-DR3 соответственно в 3,86 и 5,9 раза чаще, чем только HLA-B8. Развитию заболевания предшествуют простудные, инфекционные заболевания, хронические интоксикации, психические и физические травмы. Большое значение имеет обострение хронического тонзиллита. Определенное влияние на развитие заболевания имеет гиперинсоляция, перегрев, охлаждение. Часто заболевание развивается во время беременности, после родов, в период климакса.

Патогенез ДТЗ рассматривается как аутоимунное заболевание с врожденным дефектом в системе иммунологического контроля. При этой патологии возникает нарушение функционального равновесия между Т-супрессорами и Т-хелперами, в результате чего появляются «запрещенные» клоны Т-лимфоцитов, направленные против рецепторного антигена фолликулярного эпителия. Это приводит к образованию аутоантител (тиреостимулирующих иммуноглобулинов), которые, связываясь с рецепторами фолликулярного эпителия, стимулируют биосинтез тиреоидных гормонов. Избыточное поступление в кровь Т₄и Т₃, а также повышенная чувствительность бета-адренорецепторов к катехоламинам на фоне избытка тиреоидных гормонов, вызывают клиническую картину токсического зоба. В организме преобладают явления диссимиляции. Возникает повышенное разрушение белка и гликогена, следовательно, уменьшается их содержание в сердце, печени, мышцах, усиливается мобилизация жира из жировых депо.