Исследование местного статуса. (locus morbi)

Размеры печени увеличены незначительно. При пальпации отмечается болезненность в правом подреберье.

При УЗИ печени в правой доли было обнаружено образование, полостное с жидким содержанием. Размеры-7×6 см. Стенки образования гладкие.

Предварительный диагноз.

На основании симптомов, выявленных у больной при обследовании поставлен диагноз: киста правой доли печени.

Дополнительные методы исследования.

1. Общий анализ крови:

Гемоглобин — 120 ^г/_л

Эритроциты — 3,5 ^т/_л

Ретикулоциты — 20%.

Тромбоциты — 300 ^г/_л

Лейкоциты — 13,0 ^г/_л

Нейтрофилы — палочкоядерные — 10%.

сегментоядерные — 36%.

Эозинофилы — 1%.

Базофилы — 0%.

Лимфоциты — 35%.

Моноциты — 19%.

СОЭ — 25 мм/ч.

Остаточный азот — 25ммоль/л Мочевина — 3,6 ммоль/л Мочевая кислота — 0,3 ммоль/л Креатинин — 0,98 ммоль/л Билирубин (свободный) — 9,55 мкмоль/л Общий белок — 30 г/л Глюкоза — 3,6 ммоль/л Общий холестерин — 4,2 ммоль/л МОР — отр.

2. Общий анализ мочи:

Цвет — светло-желтый ЗапахN.

Общий белок — 65,7 мг/л Мочевина — 0,16 ммоль/л Глюкоза — 0,16 ммоль/л Прозрачность неполная Реакция кислая Плотность — 1,002.

Кетоновые тела — 20 мг/сутки Единичные эритроциты, лейкоциты и цилиндры.

• 3. Кал на яг: отрицат.
• 4. Узи печени: обнаружено полостное образование с жидким содержимым
• 5. Биопсия печени

Клинический диагноз.

На основании жалоб больной, анамнеза, объективного исследования и данных дополнительных методов исследования следует поставить диагноз: Киста правой доли печени.

План лечения.

Проведение операции по удалению кисты;

диета: стол № 1;

антибиотикотерапия;

витаминотерапия;