Отравление грибными токсинами нейро-вегетотропного действия

Клинические периоды заболевания

• 1. Латентный период, длящийся в среднем от 25 минут до 2 часов с момента употребления грибов.
• 2. Период неврологических нарушений, начинающийся, как правило, через 25−120 минут и достигающий максимума клинических проявлений в течение 2−4 часов от момента употребления грибов.
• 3. Период исхода, приходящийся на начало 2-х суток от момента употребления грибов.

Диагностические критерии.

• 1. Сезонность. Отравления регистрируются чаще в летне-осенний период. Токсичными грибными агентами являются алкалоиды мускарин, мускаридин, гиосциамин, скополамин и прочие биогенные амины. Мускарин и мускаридин являются основными действующими грибными токсинами. При этом мускаридин определяет антихолинергическую симптоматику отравления, мускарин — холинергическую симптоматику отравления. Соотношение содержания приведенных основных нейротропных токсинов в грибах может быть разным. В зависимости от того, концентрация которого из них преобладает, у детей могут наблюдаться симптомы или антихолинергического, или холинергического отравления. Отравление этими грибами наблюдается очень редко, тем не менее заболевание протекает в довольно тяжелой форме и в некоторых случаях может привести к летальному исходу.
• 2. Пищевой или тактильный контакт ребенка с дикорастущими грибами.
• 3. Нарушения функций ЖКТ и/или неврологические нарушения в первые 2 часа после употребления грибов. Возможные клинические проявления: гипертермия или бледность кожи; сухость ротовой полости или гиперсаливация; нарушения зрения; нарушения сознания вплоть до комы; судороги; галлюцинаторный синдром; рвота; диарея; спастические боли в животе.
• 4. Однотипность возникновения жалоб у других людей, которые употребляли грибы вместе с ребенком, в течение первых 2−4 часов после контакта с грибами.
• 5. Продолжительность гастроинтестинальных или неврологических нарушений в среднем от 24 до 48 часов, преимущественно до 24 часов.

Следует помнить, что отсутствие информации относительно контакта ребенка с грибами и информации о наличии однотипных жалоб у других людей, которые употребляли грибы, не исключает возможности отравления.

Возможные лабораторные изменения вследствие отравления.

• 1. Лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, повышение уровня гематокрита.
• 2. Умеренная протеинурия с лейкоцитурией.
• 3. Изменения уровня электролитов (К, Nа, Сl, Са) в крови.
• 4. Повышение уровня б-амилазы крови.