Обоснование диагноза. 
Миома матки

На основании жалоб, анамнеза, объективных и лабораторных показателей пациенту поставлен.

Диагноз клинический.

Основное заболевание: Миома матки с субмукозным расположением узла.

Менометроррагия. Анемия I ст.

Сопутствующие заболевания: Полип эндометрия.

• 1. Диагноз основного заболевания — Миома матки с субмукозным расположением узла — поставлен на основании следующих симптомов:
  • а) Из анамнеза известно, что последние 2 года пациентку беспокоит гиперполименоррея — симптом, появление которого возможно при субмукозной локализации узла, обусловленный увеличением внутренней поверхности, с которой происходит десквамация эндометрия во время менструации.

Миома матки чаще впервые обнаруживается в репродуктивном возрасте — 35−45 лет, возраст нашей пациентки — 44 лет.

Боли в пояснице и нижних отделах живота, преимущественно слева, постоянные, ноющие, иррадиирующие в промежность, средней интенсивности, усиливающиея во время менструации, являются одним из основных симптомов миомы матки.

Перечисленные симптомы характерны для миомы матки, но не являются специфичными.

Заключение

: Субмукозный узел.

• б). Гистероскопия: При осмотре обнаружено: эндометрий утолщен на всем протяжении, бледно-розового цвета. В дне, ближе к устью правой маточной трубы визуализируется субмукозный узел на тонком основании 0 типа, размеров 1×1,5 см. Из устья правой маточной трубы исходит белесоватый полип плотной консистенции, размером 1×1 см.

  Заключение

  : миома матки с субмукозным расположением узла, полип эндометрия.

• 2. Менометроррагия. Постгеморрагическая анемия I ст. — поставлен на основании следующих симптомов:
  • а) Из анамнеза — возникшее после 30 дневной задержки менструации обильное, малоболезненное, усиливающееся при физической нагрузке кровотечение из половых путей — т. е., у пациентки наблюдается ациклическое маточное кровотечение — метроррагия.
  • б) Лабораторные данные:

Уровень гемоглобина 100 — 120 г/л и эритроцитов 3,0 — 3,9 * 10¹² в 1л соответствует анемии I ст. (легкая), что наблюдается у нашей больной. Однако, наблюдая уровень гемоглобина в динамике, видно что он находится на границе I-II ст.