Влажно-высыхающая всасывающая перевязка

Влажно-высыхающая всасывающая перевязка отличается от предыдущей тем, что всасывающий слой пропитывают одной из антисептических жидкостей, не препятствующих процессу всасывания (преимущественно, — водными и спиртовыми растворами). Этот вид перевязки находит наибольшее применение и является основным в повседневной практике лечения инфицированных ран.

При применении влажно-высыхающих спиртовых перевязок, употребляемых с противовоспалительной целью, воспринимающий слой готовит из сложенной в 2—4 слоя марли, без ваты.

Некоторые лекарственные формы, в которые введены глицерин, канифоль, смолы, уменьшают всасывающую силу и смачиваемость материала; глицерин, как почти неиспаряющаяся жидкость, препятствует движению отделяемого по порам перевязочного материала к наружным слоям перевязки. Масло парализует всасывающую силу перевязочных материалов по отношению к водным растворам (Преображенский А.).

ВЛАЖНАЯ ОТСАСЫВАЮЩАЯ ПЕРЕВЯЗКА При наличии в ране омертвевших тканей, разлагающихся сгустков крови часто пользуются в период очищения раны гипертоническими растворами хлорида натрия, сульфата натрия, сульфата магния. Под влиянием указанных растворов усиливается ток из раны в перевязку. В зависимости от показаний, пропитывают одним из указанных растворов тампон и рыхло заполняют им всю полость раны. С этой же целью часто пользуются тростниковым сахаром.

В качестве воспринимающего слоя служит марлевая салфетка, сложения в 3—4 слоя.

Перевязку фиксируют одним из принятых способов — повязкой, состоящей из материала, хорошо воспринимающего и испаряющего влагу.

Повторное пропитывание марлевого дренажа указанными растворами производят путём смачивания дренажа непосредственно в ране или же пути введения в слои перевязки трубчатого дренажа, через который вводят по мере надобности жидкость.

Влажная отсасывающая перевязка показана в первой фазе раневого воспаления, до момента полного очищения раны от некротических частиц тканей.

ТЁПЛОЕ УКУТЫВАНИЕ Как известно, местное согревание отдельной области тела животного приводит к расширению сосудов с последующим приливом крови. С этой целый, при соответствующих показаниях, прибегают к укутыванию больной области мягким, хорошо сохраняющим тепло, материалом; чаще всего пользуются серой необезжиренной ватой.

Чтобы отдельные волоски ваты не прилипали к шерсти и меньше скатывались в комочки, больную область, перед наложением согревающего слоя (ватного пласта), покрывают марлей или бинтуют марлевым бинтом. Согревание должно быть равномерным; поэтому ватный пласт укладывают ровным пушистым слоем, удаляя из него обнаруженные комочки. Для конечностей с этой целью лучше пользоваться широким (до 15 см) ватно-марлевым бинтом.

Для головы, шеи, бедра и предплечья полезно выкроить нужной формы марлю или полотно, а затем простегать (наподобие одеяла) вату, уложенную между двумя слоями материала.

Рис. 13. Укутывание грудной клетки у собаки

Обширную область — грудь, живот, спину — укутывают двумя-тремя попонами, одеялом, мехом или другим материалом, сохраняющим тепло.

Фиксирование согревающего слоя производят равномерно — наложенными турами бинта или при помощи тесёмок.

Туго наложенная повязка препятствует хорошему кровенаполнению сосудов, а при перетягивании её — даже нормальному кровообращению. Иными словами, неправильное фиксирование перевязки может привести к обратному, нежелательному эффекту.

Как известно, согревание усиливается действием некоторых лекарственных веществ, особенно тех, которые рассчитаны на длительное влияние при продолжительном согревании и покое органа. Так, при подострых формах тендинитов в практике часто применяют вератриновую смесь по Шантырю (вератрина 0,5; кристаллического йода 2,0; камфоры 2,0; спирта винного 100.0), которую втирают в кожу, а затем производят тёплое укутывание органа, оставляя перевязку на 5—б дней.

ПЕРЕМЕННО-ТЁПЛОЕ УКУТЫВАНИЕ Переменно-тёплое укутывание вызывает сначала энергичное раздражение органа действием холода, который влечёт местное сокращение сосудов; в дальнейшем, под действием постепенного согревания, они расширяются.

Для переменно-тёплого укутывания смачивают компресс ледяной водой и, после отжимания, укутывают им больную область, поверх которой накладывают согревающий слой (одеяло, попону, мех и пр.). Переменно-тёплое укутывание возобновляют через каждые 2—3 часа, если на это имеются показания.

ГОРЯЧИЙ КОМПРЕСС Горячий компресс оказывает энергичное влияние на расширение сосудов с последующим местным приливом крови. Он рефлекторно возбуждает сердечную деятельность, расслабляет спазмы гладких и даже произвольных мышц, уменьшая этим боли.

Горячий компресс накладывают в той же последовательности, как и переменно-тёплое укутывание, с той лишь разницей, что компресс смачивают горячей (до температуры 45°) водой.

Компресс меняют возможно чаще, через 15—20 минут, но не более 3—4 раз, после чего делают местное тёплое укутывание или накладывают согревающий компресс.

ХОЛОДНЫЙ КОМПРЕСС Холодный компресс вызывает местное сокращение сосудов, как поверхностных, так (частью) и глубоких, и этим препятствует развитию острых воспалительных явлений, уменьшая одновременно ощущаемую боль.

Первый слой перевязки — компресс из полотна (но не из марли!), обладающий хорошей смачиваемостью, пропитывают холодной ледяной водой и, не выжимая, обёртывают им больную область. Компресс фиксируют одним из наиболее простых способов, так как перевязку меняют часто — через каждые 10—15 минут.

В некоторых случаях целесообразно пользоваться вместо компресса мелко разрубленным льдом или снегом, который укладывают в полотняные мешочки требуемого размера. Не следует допускать непосредственного соприкосновения льда или снега с кожей, так как этим можно вызвать местное отморожение.

СОГРЕВАЮЩИЙ КОМПРЕСС Лечебное действие согревающего компресса основано на свойствах этой формы перевязки хорошо задерживать теплоотдачу и испарение. Пары, накапливающиеся между слоем непроницаемого материала и кожей, поддерживают равномерное и длительное расширение сосудов, увеличивая этим приток крови и лимфы не только к коже, но и к глубоко лежащим тканям.

Оказывая благотворное влияние на местный обмен в тканях патологического участка, компресс способствует уменьшению инфильтрации в воспалительной зоне, ускорению разрешения воспаления отграничением гнойника, а во многих случаях — даже обратному развитию, то есть рассасыванию Применение согревающего компресса противопоказано при нарушении целости кожного покрова, а тем более при различных раневых процессах.

Перед наложением согревающего компресса следует хорошо выстричь шерсть и тщательно очистить кожу больной области от загрязнения.

Первый слой перевязки — компресс из полотна или мягкой чистой ветоши (но не из марли!) — смачивают водой комнатной температуры, умеренно отжимают и обёртывают им в 2—3 слоя или покрывают больной участок. Поверх компресса накладывают второй слой из ткани, не проницаемой для воды н воздуха (клеёнка, целлофан, промасленная бумага). Этот слой должен полностью прикрыть компресс и иметь по краям запас не менее 2—3 см. Затем накладывают третий, согревающий, слой из материала, не обладающего свойствами смачиваемости, чаще всего из серой необезжиренной ваты. При отсутствии последней её можно заменить сукном, байкой, мехом или каким-либо другим материалом, хорошо удерживающим тепло. Согревающим слоем покрывают предыдущий, второй, слой полностью так, чтобы края клеёнки не были видны из-под ваты.

При наложении согревающего компресса часто пользуются некоторыми лекарственными веществами (спирт, спиртовый и водный раствор ихтиола, раствор сулемы, соды и т. д.). В таких случаях перевязку называют содовым согревающим компрессом, спирт-ихтиоловым согревающим компрессом я т. д.

При неправильном наложении согревающего компресса или при смещении слоев перевязки вследствие плохого наблюдения за больным животным компресс может не оказать требуемого лечебного действия. Если первый слой перевязки полностью не покрыт всеми остальными слоями или если даже один ив слоев наложен неправильно, то такой компресс бесполезен. Больше того, он может оказать отрицательное влияние вследствие охлаждения больной области.

Согревающий компресс меняют через 6—8 часов с двухчасовым интервалом.

После снятия компресса кожу протирают досуха полотенцем и без промедления производят тёплое укутывание больной области, применяя для этого ватно-марлевый бинт или серую необезжиренную вату. Если отмечают перераздражение кожи или мацерацию её, компресс больше не возобновляют и переходят к сухим тепловым процедурам.

ПРИПАРКИ Припарки действуют влажным и лучистым теплом. Основной слой перевязки готовят следующим образом. На кипятке приготовляют кашицеобразную массу из льняной муки или жмыха, картофеля, отрубей. Горячую кашицу температуры 45—50° наносят толстым слоем (3—4 см) на холст и сверху прикрывают Клеёнкой. Этим пластом (холстом к коже) обёртывают больную область. Припарку покрывают тёплым одеялом, попонами, мехом или каким-либо другим материалом, фиксируют простейшим способом и меняют через каждые 1—2 часа.

Припарки оказывают благотворное влияние на разрешение воспалительных процессов; применяются при ушибах и растяжениях.

ПРАВИЛА ФИКСИРОВАНИЯ ПЕРЕВЯЗКИ Верхние слои перевязки (повязка) предназначены для удержания перевязочного материала на определённых участках тела животного в требуемом положении.

Повязку следует прежде всего рассматривать как средство, при помощи которого обеспечивают больной области или травмированным тканям необходимые условия покоя. Поэтому искусство фиксирования перевязочного материала заключается в таком накладывании повязки, при котором она хорошо удерживает материал и в то же время не стесняет органа.

В ветеринарной десмургии требуется, кроме знания общих правил наложения повязки, усвоение всех тех особенностей, которые связаны с поведением животного во время и после перевязывания того или иного органа.

При наложении повязки руководствуются следующими основными положениями.

1. Повязка должна обеспечивать покой раны или больной области и защищать её от случайных толчков извне.

С этой целью применяют при перевязывании мягкие подушечки или прокладки. При наложении повязки на рану пользуются гигроскопической ватой или одним из вспомогательных материалов, обладающих свойствами смачиваемости, а при перевязках больной области без нарушения целости кожи — мягкой необезжиренной ватой. Мягкая прокладка выполняет большей частью роль воспринимающего или согревающего слоя перевязки.

2. Повязка должна являться средством, обеспечивающим защиту раны от вторичной инфекции.

Для этого следят при наложении повязки за тем, чтобы основные слои перевязки были полностью покрыты фиксирующим материалом и надёжно удерживались в первоначальном положении.

3. Слои повязки должны хорошо впитывать отделяемое и испарять его со своей поверхности.

С этой целью пользуются при перевязывании ран исключительно хорошо обезжиренным материалом. В процессе наложения повязки избегают слишком плотного прижатия слоев перевязки к раневой поверхности. Загрязнение повязки снаружи препятствует нормальному всасыванию жидкого отделяемого и испарению последнего с поверхности слоев повязки.

Рис. 14. Ошейник для фиксации шеи

Рис. 15. Сетка с намордником для предупреждения срывания повязки зубами.

4. Повязка не должна препятствовать нормальному крово-и лимфообращению.

К тугому бинтованию, с целью прочного фиксирования перевязки, прибегать не следует. Повязка всегда будет хорошо удерживаться, если она наложена с учётом анатомических особенностей той области, на которую её накладывают.

5. Повязка должна равномерно прилегать во всех точках и не смещаться во время движений.

При фиксировании перевязочного материала строго соблюдают последовательность в наложении повязки и следят за равномерным прилеганием всех её слоев. Неправильно наложенная повязка при движении смещается, вследствие чего происходит трение перевязочного материала о раневую поверхность. Такая повязка способствует внедрениюв рану инфекции и причиняет боль. В полевой хирургии перечисленные общие правила наложения повязки дополняются особыми требованиями, вытекающими из условий и обстановки, при которых оказывают помощь раненому животному. При эвакуации повязку следует накладывать с учётом того, как эвакуируется животное (походным порядком, автотранспортом), на какое расстояние и при какой погоде.

В ветеринарной практике хорошо известны досадные случаи срывания повязки животными. Лечащему персоналу это приносит немало разочарований, особенно в тех случаях, когда после хорошо выполненной операции, при прекрасном общем состоянии животного, работа хирурга сводится к нулю сорванной повязкой.

Рис 16. Ошейник из фанеры для предупреждения срывания повязки

Особенно искусно изощряются в этом отношении мелкие животные: они срывают повязки даже с тех участков тела, которые кажутся недосягаемыми для их зубов и лап.

Для предупреждения срывания повязок рекомендовано немало приспособлений и мер.

Крупных животных привязывают на короткую привязь, надевают на них специальный ошейник для фиксирования шеи или сетки на морду. У собак в кошек бинтуют лапы и одновременно напевают специальные сетки-намордники Хорошим предохраняющим средством являются специальные приспособлении в виде дисков, надеваемых на шею.

Все эти меры могут быть полезны, если за животными установлено наблюдение. В лечебных учреждениях на дежурный персонал возлагается и наблюдение за тем, чтобы все попытки животных сорвать повязки были, бы вовремя предупреждены.

СПЕЦИАЛЬНАЯ ЧАСТЬ

Различают повязки: 1) косыночные, 2) пращевидные, 3) бинтовые, 4) типовые, 5) клеевые, 6) лигатурные, 7) повязки, укрепляемые тесьмой, 8) каркасные, 9) повязки тарзального сустава, 10) шинные неподвижные повязки, 11) отвердевающие гипсовые повязки.

КОСЫНОЧНЫЕ ПОВЯЗКИ Косыночная повязка была предложена Майором впервые в 1833 г. В ветеринарной практике косыночную повязку предложил впервые Андреев в 1938 г. как повязку первой помощи для лошадей.

Приёмы наложения косыночной повязки наиболее просты; перевязки с помощью косынки доступны даже для лиц, не имеющих специальной ветеринарной подготовки.

Косынка может быть наложена почти на все участки тела животного и укреплена самыми простыми способами. Эти качества косынки позволяют считать её одной из наиболее удобных форм повязок для до врачебной первичной перевязки ран как в полевых условиях, так и в мирной обстановке.

Косыночная повязка относится к универсальным типам повязок первой помощи; однако её нельзя рассматривать как повязку, одинаково пригодную для всех случаев лечебной практики.

Для крупных животных косынку изготовляют из полотна, бязи или сшитой вдвое марли. Размер косынки: у основания не менее 180 см, высота не менее 65 см.

Для придания большей прочности марлевой косынке, с целью использования её в нужный момент в качестве матерчатого жгута при временной остановке кровотечения, полезно пристрочить к основанию тесьму из плотной материи.

Для оказания первой помощи весьма желательно иметь заготовленные заранее индивидуальные пакеты со следующим содержимым;

• 1) одной косынки указанного выше образца,
• 2) двух ватно-марлевых подушечек размером 12×18 см,
• 3) тесьмы 2,5 м,
• 4) двух безопасных булавок.

Перечисленные предметы, плотно и удобно сложенные, завёртывают в несколько слоев воздухонепроницаемой пергаментной бумаги с вклеенной по" средней части ниткой, предназначающейся для рассечения оболочки пакета в момент его вскрытия. Косынку и ватно-марлевые подушечки перед упаковкой стерилизуют и импрегнируют одним из антисептических средств.

Косынка может быть применена: а) в развёрнутом виде — для наложения повязки на обширную область тела животного; б) в свёрнутом виде — для перевязывания ограниченных, небольших участков; в) в скрученном виде — в качестве матерчатого жгута при временной остановке кровотечения.

Для наложения повязки на обширную область (круп, живот, плечо и т. д.)? обхватывают развёрнутой косынкой перевязываемую часть тела и концы её связывают на противоположной стороне морским узлом.

Рис. 17. Вскрытый индивидуальный пакет первой помощи

Если концы косынки недостаточны, к ним подвязывают тесьму, бинт или трок. Затем накладывают на рану ватно-марлевые подушечки и, не смещая их, плотно прижимают серединой косынки, одновременно напрягают косынку, а третий её угол, то естъ вершину, подводят к месту фиксации — троку или тесьме. Чтобы ватно-марлевые подушечки плотно прилегали к ранен не смещались, подушечки фиксируют поверх косынки одним круговым туром тесьмы или троком. Подушечки соединяют с косынкой безопасными булавками.

Для перевязывания ограниченных участков в области головы, затылка, конечностей косынку складывают, начиная от основания, в 2—3 слоя так, чтобы ширина сложенной косынки была равна 15—20 см. Длина сложенной косынки должна быть равна основанию последней, то есть 180 см. При перевязывании накладывают свёрнутую косынку серединой поверх подушечек и концами косынки опоясывают встречными турами перевязываемый орган; свободные концы связывают между собою морским узлом. В некоторых случаях, для придания большей прочности, повязку закрепляют сверху несколькими крестообразными турами тесьмы или шпагата.

КОСЫНОЧНЫЕ ПОВЯЗКИ НА ОБЛАСТИ ГОЛОВЫ Для перевязывания различных участков головы накладывают середину косынки на переносье, концы её перехватывают крестообразно в подчелюстной области и выводят на затылок, где их связывают между собой.

В области темени косынку накладывают серединой на темя, концы её перекрещивают в области гортани и затем выводят на затылок и также связывают между собой.

На височную область косынку накладывают так же, как и на темя. При этом внутренние края косынки соединяют у основания уха безопасными (английскими) булавками.

Рис. 18. Наложение косыночной повязки в области головы

Рис. 19. Косыночная повязка в области темени и околоушной железы

В области затылка косынку накладывают серединой не затылок, а концы её выводят и связывают в области переносья.

У крупного рогатого скота повязки в области головы и затылка можно хорошо фиксировать, укрепляя косынку к рогам.

КОСЫНОЧНЫЕ ПОВЯЗКИ НА ОБЛАСТИ ШЕИ Шея является наиболее подвижной частью тела животного. В области шеи ни одна из существующих повязок, кроме клеевой, не может быть совершенной, так как при движении трудно избежать возможного трения повязки о рану. При ранениях шеи, если нет возможности наложить клеевую повязку или укрепить повязку лигатурами шва, часто является более полезным оставить рану открытой, чем применить повязку, не удовлетворяющую основным требованиям.

Однако косыночная повязка достаточно удобна для фиксирования различных согревающих перевязок. Повязка может быть наложена в четырёх различных положениях: а) на верхнюю поверхность шеи, основанием косынки к голове, б) то же, но основанием к холке, в) на вентральную поверхность шеи, основанием к голове, г) то же, но основанием к груди.

Во всех случаях косынку накладывают в развёрнутом виде. Концы её связывают между собою и закрепляют, в зависимости от того, как она наложена, с помощью трока, оголовья или других приспособлений.

Рис. 20. Косыночная повязка на области шеи

КОСЫНОЧНЫЕ ПОВЯЗКИ НА ОБЛАСТИ ТУЛОВИЩА На переднюю область груди косынку накладывают основанием к шее; концы её связывают в области холки, а вершину, проведённую между передними ногами, прикрепляют к троку.

На плече, в области лопатки и трёхглавого мускула, косынку накладывают основанием к локтю; один конец её прикрепляют к троку в нижней части груди, вершину — к троку у холки, другой конец косынки фиксируют к троку на противоположной стороне туловища.

На область нижней части грудной клетки косынку накладывают основанием к передним конечностям, концы скрепляют в области холки, а вершину прикрепляют к троку.

На область холки косынку накладывают основанием к шее, концы её связывают в нижней части шеи, а вершину прикрепляют к троку или седёлке.

На область живота косынку можно наложить основанием к задним или передним конечностям. Концы косынки укрепляют также к троку или к седёлке. Для наложения повязки в области крупа делают в вершине косынки отверстие, через которое проводят хвост до репицы; концы косынки скрещивают под животом или с помощью трока.

Рис. 21. Косыночная повязка на области груди

КОСЫНОЧНЫЕ ПОВЯЗКИ НА КОНЕЧНОСТИ Для перевязывания копыта накладывают косынку в развёрнутом виде на подошву, основанием кзади. Покрыв переднюю стенку копыта, делают два-три встречных тура сзади наперёд в области дуты и затем все три конца косынки связывают между собою.

Рис. 22. Косыночная повязка на копыте

Рис. 23. Косыночная повявка на венчике.

Рис. 24 Косыночная повязка на области путового сустава.

Рис. 25. Косыночная повязка на пясти

Косыночная повязка копыта применима при эвакуации лошади на автомашине и при стационарных условиях лечения. У парнокопытных складку косынки проводят между копытцами, а в остальном укрепление повязки производится в том же порядке.

При перевязывании области венчика туры косынки должны идти циркулярно навстречу друг другу. Концы косынки связывают в треугольном уступе между копытом и свободным выступом ветви подковы.

На область пута и путового сустава, на пясть (плюсну) накладывают косынку в свёрнутом к основанию виде. Её концами опоясывают встречными турами больную область конечности, а затем связывают концы между собою.

При перевязывании запястного и тарзального суставов туры косынки должны идти крестообразно навстречу друг другу. Для лучшего фиксирования накладывают поверх повязки тесьму.

Рис. 26. Наложение косыночной повязки на плюсну

Повязка на тарзальном суставе укрепляется следующим образом. Середину тесьмы накладывают поверх повязки на область ахиллова сухожилия и направляют к сгибательной поверхности; здесь оба конца тесьмы перекручивают между собой; расходясь от проксимального конца плюсны, они идут на плантарную её поверхность, где их и связывают между собою.

На голени и предплечье крепление косынки производится посредством накладываемых поверх повязки прутьев, камыша, палочек, концы которых не должны заходить за края повязки. Их фиксируют к повязке встречными турами тесьмы или шпагата. Этот способ фиксации предупреждает возможность смещения повязки вниз.

ПРАЩЕВИДНЫЕ ПОВЯЗКИ Пращевидные повязки относятся к упрощённому типу: наложение их требует малой затраты времени и небольшого расхода материала.

Пращевидные повязки у крупных животных хорошо удерживаются в области венчика, дистального отдела конечностей, а также путового, запястного и тарзального суставов. У мелких животных (в том числе и у собак) эти повязки хорошо удерживаются в области головы, груди и живота.

Для изготовления пращи пользуются плотным, но достаточно эластичным материалом (коленкор, бязь, полотно). Материал, совершенно не поддающийся растягиванию (например, брезент), для пращевидной повязки непригоден, так как повязка из такого материала плохо облегает перевязываемый участок органа.

Размер лонгеты, предназначенной для пращи, должен превышать объём перевязываемой области примерно в полтора раза. Количество тесёмок в праще зависит от очертания перевязываемой области. Площадь средней (ненадрезанной) части пращи должна быть несколько больше площади перевязочного материала, покрывающего рану.

Пращевидная повязка удерживается хорошо при фиксировании её тесёмками пращи над выступами органа, ниже их, а также в средней его части, то есть в участке наибольшего объёма органа.

При фиксировании пращевидной повязки связывают сначала верхнюю пару тесёмок, затем нижнюю и после этого среднюю пару. Все остальные тесёмки связывают после укрепления повязки указанными основными тремя парами. В некоторых случаях связывают тесёмки пращи крест-накрест.

БИНТОВЫЕ ПОВЯЗКИ Бинтовые повязки, наложенные на ту или иную область тела с соблюдением определённой последовательности туров бинта, носят название типических повязок, а наложенные без соблюдения этой последовательности индивидуально-приспособленных повязок.

Типические повязки имеют несомненное преимущество перед повязками, выполненными беспорядочным бинтованием (индивидуально-приспособленными повязками).

Эти преимущества заключаются в следующем: а) туры бинта, наложенные в известном порядке, способствуют равномерному прилеганию перевязки во всех точках бинтуемой области; б) известный порядок бинтования (начало, перегибы, конец, место закрепления) делает повязку более прочной; в) при определённом порядке бинтования материал расходуется в меньшем количестве и с большей пользой.

В процессе наложения типических бинтовых повязок вполне допустимо некоторое отклонение в последовательности хода туров;8днако порядок основных ходов бинта, выработанный для данной области, следует сохранять.

Бинтовые повязки можно применять лишь на ограниченных участках тела: они хорошо удерживаются на нижней половине конечностей, до запястного и скакательного суставов включительно, на хвосте и, частично, на голове. На остальных участках тела бинтовые повязки почти неприменимы. Для мелких животных бинтовые повязки могут быть использованы в области груди и живота.

Стандартный марлевый бинт, 10 см ширины и 7 м длины, вполне обеспечивает правильное бинтование указанных участков. В некоторых случаях (например, для бинтования головы) могут потребоваться бинты более широкие— 15—20 см. Такие бинты можно приготовить на месте из обычной марли.

ПРАВИЛА НАЛОЖЕНИЯ БИНТОВОЙ ПОВЯЗКИ При бинтовании соблюдают следующие основные правила.

• 1. Повязку на ту или иную область накладывают в таком положении органа, в котором он должен оставаться после бинтования.
• 2. Бинтование производят от периферии органа к центру его.
• 3. Бинтование начинают циркулярными турами слева направо. Скатанный бинт, обращённый спинкой к бинтуемой поверхности, захватывают правой рукой, конец берут в левую руку и прикладывают к месту бинтования. После первого циркулярного тура угол начальной части бинта выводят на поверхность и прибинтовывают вторым циркулярным туром. Это делают для прочного фиксирования первого тура повязки.
• 4. Каждый последующий тур должен прикрывать предыдущий на половину или на две трети ширины бинта.
• 5. Во время бинтования спинка бинта должна плотно и ровно «катиться» по бинтуемой поверхности, не отводиться далеко от органа и быть всё время до известной степени натянутой. Выполнением указанных условий достигают равномерного прилегания всей повязки к бинтуемой области. При бинтованиа нельзя допускать образования поперечных и продольных складок.
• 6. Повязку заканчивают циркулярными турами. Для укрепления повязки конец бинта разрезают ножницами в продольном направлении на две ленты равной ширины, которые обводят в противоположных направлениях по окружности конечного тура повязки и связывают между собою узлом. Конец бинта может быть также укреплён сшиванием или скреплением безопасной булавкой.
• 7. Начало и конец бинтовой повязки должны находиться на стороне, противоположной повреждению.
• 8. Снятие повязки производится путём разматывания бинта; при этом бинт собирают в ком и передают из руки в руку. Скатывания бинта одновременно со снятием бинтовой повязки допускать не следует.

ФОРМЫ БИНТОВЫХ ПОВЯЗОК Различают бинтовые повязки: 1) циркулярную, 2) спиральную, 3) ползучую, 4) крестообразную, Е|) колосовидную, 6) черепашью (расходящуюся-сходящуюся).

Отдельные виды бинтовых повязок применяются в зависимости от очертаний бинтуемой области и анатомических особенностей органа.

ЦИРКУЛЯРНАЯ ПОВЯЗКА (FASCIA CIRCULARIS).

Туры циркулярной повязки ведут по окружности органа на одной линии следовательно, каждый следующий тур должен полностью прикрывать предыдущий. Теоретически ширина циркулярной повязки не может превышать ширины бинта. Эта повязка применяется при бинтовании области пута, ограниченных участков плюсны, пясти и дистальной части предплечья. Все бинтовые повязки, как правило, начинают и заканчивают циркулярными турами.

СПИРАЛЬНАЯ ПОВЯЗКА (FASCIA SPIRALIS).

Повязку начинают в нижней точке бинтуемой области двумя-тремя циркулярными турами, откуда бинт ведут по спирали вверх, покрывая каждый предыдущий тур на половину или на одну треть его ширины.

В тех местах, где цилиндрическая форма конечности переходит в конусообразную, делают перегибы бинта; этим достигают наиболее гладкого прилегания повязки и избегают образования на этих местах карманов и складок. Такую повязку называют «спиральной повязкой с перегибами».

Перегибы бинта следует производить на одной линии по вертикали. Для этого прижимают бинт в определённой точке тура большим пальцем левой руки, а правой рукой поворачивают головку бинта на другую сторону; при этом требуется, чтобы на месте перегиба бинта образовался угол до 45°. Повязку заканчивают циркулярными турами и укрепляют одним из способов, указанных выше.

ПОЛЗУЧАЯ ПОВЯЗКА (FASCIA SERPENS).

Эта повязка как самостоятельная применяется редко. Ею пользуются для фиксирования подкладочного материала при наложении специальных повязок (гипсовых, шинных и пр.). Туры ползучей повязки идут винтообразно —снизу вверх; каждый последующий тур отстоит от предыдущего на ширину бинта. Эта форма бинтовой повязки носит также название змеевидной.

КРЕСТООБРАЗНАЯ, ИЛИ ВОСЬМИОБРАЗНАЯ, ПОВЯЗКА (FASCIA CRUC1ATA S. OCTOIDEA).

Туры крестообразной повязки, как показывает само название, располагаются в виде восьмёрки, покрывая предыдущие ходы бинта почти полностью, Типическая крестообразная повязка находит в ветеринарной практике весьма ограниченное применение; однако принцип бинтования крестообразными ходами в сочетании с циркулярными широко практикуется при наложении невязок на области путового, запястного и тарзального суставов. Бинтование начинают ниже сустава циркулярными турами, после укрепления который бинт ведут слева направо и косо вверх. Выше сустава делают циркулярный тур и затем направляют бинт косо вниз, прикрывая предыдущий косой тур на две трети его ширины. Здесь делают опять циркулярный тур, а затем ведут бинт вверх в описанном выше порядке. Бинтование продолжают до полного закрытия марлевым бинтом перевязываемой области. Чтобы повязка облегала область сустава аккуратно и гладко, делают в некоторых ходах перегибы бинта.

КОЛОСОВИДНАЯ ПОВЯЗКА (FASCIA SPICA).

Она применяется при физических методах лечения области плечевого сустава и плеча: укрепляют грелки, электроды, припарки и пр. Бинтование начинают от шеи, далее ведут бинт к плечевому суставу, под локоть, а затем вновь к плечевому суставу, на другую сторону шеи и обратно. При этом ходы бинта перекрещиваются в области плечевого сустава, образуя линии, напоминающие расположение зёрен в колосе, откуда повязка и получила своё название.

ЧЕРЕПАШЬЯ ПОВЯЗКА (FASCIA TESTUDO).

Как самостоятельная, эта повязка применяется редко; она пригодна только для бинтования области тарзального сустава. Повязку начинают накладывать от сгибательной поверхности сустава, откуда бинт ведут через область ахиллова сухожилия на противоположную сторону и косо вниз, через сгибательную поверхность, снова на плантарную поверхность, но к нижней границе сустава. Туры продолжают в такой последовательности до полного закрытия сустава повязкой, причём каждым новым туром прикрывают предыдущий на половину ширины бинта.

Если бинтование производят от верхней и нижней границы сустава к пяточному бугру (туры сверху и снизу как бы черепицеобразно сходятся в области пяточного бугра), повязку называют сходящейся черепашьей повязкой, если, наоборот, туры бинта расходятся от пяточного бугра вверх и вниз, повязку называют расходящейся черепашьей повязкой.

БИНТОВЫЕ ПОВЯЗКИ В ОБЛАСТИ РАЗЛИЧНЫХ ОРГАНОВ.