Заключение. 
Остеосаркома: современное состояние проблемы

Использование в лечении пациентов с остеогенной саркомой комбинированных методов — радикальных органосохраняющих операций и системной химиотерапии значительно повышает уровень выживаемости.

Современные режимы полихимиотерапии позволяют получить локальный эффект у 60−70% пациентов, а органосохраняющее хирургическое лечение с прогрессивными реконструктивными методиками позволяет сохранить полноценную функциональность конечности.

Установлены спектр и дозы наиболее активных препаратов. Это метотрексат (12 г/м2), доксорубицин (75−90 мг/м2), цисплатин (100−120 мг/м2), ифосфамид (9−12 г/м2) и этопозид (500 мг/м2), применение которых позволяет достичь 70−80% 5-летней выживаемости. Установлена полная зависимость выживаемости пациентов от степени лечебного патоморфоза.

На сегодня перспективными направлениями для улучшения результатов лечения больных остеосаркомой считается использование моноклональных антител и ингибиторов ангиогенеза, изучение действия бисфосфонатов в комбинации с цитостатиками, макрофагальных активаторов. На современном этапе прогресс в лечении остеосаркомы, наряду с поиском новых лекарств, связан и с совершенствованием неоадъювантного подхода. Успех в этой области может быть связан с разработкой системы оценки риска, которая позволит определить неблагоприятные прогностические факторы при неоадъювантном лечении и даст возможность усилить предоперационную химиотерапию для улучшения лечебного патоморфоза.