Патофизиологические предпосылки. 
Сердечная недостаточность на фоне сахарного диабета

Механизмы взаимосвязи между СН и СД на сегодняшний день мало изучены, однако предполагается, что для развития метаболических нарушений на фоне СН могут играть свою роль гиперактивация симпатической нервной системы (рис.), эндотелиальная дисфункция, хронический воспалительный процесс и неблагоприятное влияния цитокинов (лептина, фактора некроза опухоли б) на чувствительность инсулиновых рецепторов в периферических тканях и другие патологические процессы и взаимодействия.

Более очевидны ответы на вопросы о предрасположенности диабетиков к развитию СН. Во-первых, для этих двух патологий многие факторы риска являются общими. Во-вторых, метаболические нарушения при СД оказывают прямое неблагоприятное влияние на миокард и кровеносные сосуды. В-третьих, СД является основой для развития многочисленных нейрогуморальных нарушений, которые также способствуют ухудшению функциональных способностей миокарда, повреждению почек и застойным явлениями в периферических тканях. Разнообразные патологические влияния, обусловливающие при СД повышение предрасположенности пациентов к сердечно-сосудистым заболеваниям и прямые воздействия, агрессивные для кардиоваскулярной системы, хорошо известны и являются для клиницистов предметом обсуждения на протяжении уже многих лет, поэтому мы не будем на них подробно останавливаться.