Поиск информации в Интернете с использованием фильтров ДМ

Деятельность любого квалифицированного специалиста состоит в основном в решении возникающих перед ним задач. Именно для овладения навыками такого решения необходимо специальное (в нашем случае медицинское) образование. К счастью, большинство врачебных задач являются типичными, часто встречающимися, и их решения имеются «в уме». Однако изредка возникают ситуации, из которых нет общеизвестного выхода. Именно на них проверяется квалификация врача, от того, насколько успешно он справится с ситуацией, зависит его авторитет. Возникающие задачи можно решать по-разному, но наиболее полное и правильное решение можно получить при изучении современных качественных публикаций в журналах.

К сожалению, не все имеют навыки работы с научной литературой. Опрос американских врачей выявил, что менее 1/3 из них сами активно ищут в публикациях ответы на вопросы клинической практики. Чем выше квалификация врача, тем чаще и активнее он обращается к литературе. Сегодня американская медицинская практика, создавая жесткие условия конкуренции, заставляет врачей изучать все имеющиеся на данный момент возможности оказания помощи своим пациентам на современном уровне.

• 2. Основные пути поиска медицинской литературы по конкретной проблеме
• 1. Просмотр руководства (учебника).
• 2. Просмотр собственной коллекции статей.
• 3. Консультация у эксперта.
• 4. Просмотр свежих номеров журналов.
• 5. Поиск в каталоге библиотеки.
• 6. Поиск в указателях.
• 7. Поиск в компьютерных базах данных.

Просмотр руководства. Этот путь может быть полезен для начинающего читателя, но вряд ли подойдет, если Вас интересует информация из первоисточника или сведения по новой проблеме. В отечественных учебниках традиционно отсутствуют указания на первоисточники. В новых руководствах указания на источники информации обычно содержатся, но это, как правило, ссылки на обобщающие работы. Кроме того, в руководствах содержатся сведения (и соответственно ссылки), относящиеся к 2—5-летнему периоду до момента издания руководства. Если учесть, что в Вашем распоряжении может находиться второе-пятое издание, да и после его приобретения прошли годы, то нет оснований ожидать от имеющихся «под руками» руководств и учебников современного разрешения проблем.

В настоящее время надежную и новую информацию предоставляют лишь электронные издания нового типа — Scientific American Medicine, Cochrane Library, UpToDate, Best Evidence, Clinical Evidence. К счастью, уже появились в Интернете бесплатные сайты, по качеству информации для врачей приближающиеся к упомянутым лучшим изданиям. Эти сайты пока созданы не до конца и их трудно полностью оценить.

Просмотр собственной подборки статей. Хорошо, если возникшая проблема относится к кругу Ваших интересов и Вы собрали достаточное количество оттисков статей высокого качества. Однако вполне вероятно, что именно благодаря стратегии работы с медицинской литературой, у Вас может не оказаться оттисков статей по проблемам, лежащим вне сферы основных интересов, и по новым проблемам, исследования которых еще год назад не достигли уровня Ваших критериев убедительности и полезности. Тем не менее, быстро просмотреть свой архив всегда полезно, поскольку в нем могут быть близкие к проблеме статьи, уже известные Вам и оцененные Вами. Для этого необходимо сделать так, чтобы Ваш архив был пригоден для оперативного поиска.

Консультация у эксперта. Возможно, что у Вас есть коллега, работающий над проблемой, близкой к той, которая встала перед Вами и, заглянув к нему, Вы можете узнать, что в свежем номере «Вестника…» есть обзор на интересующую Вас тему. Однако: а) это маловероятно; б) нет гарантий в том, что Ваш эксперт надежен; в) необходимо опираться на собственные силы. Что же касается не практических вопросов ведения пациента, а исследовательских проблем, то такого рода консультации чаще всего бесполезны. Обычно консультант в лучшем случае освещает историю проблемы, придает ей личностный оттенок, позволяет лучше понять происхождение ее сегодняшнего состояния.

Просмотр свежих номеров журналов. Если Вам подсказали, где надо искать, то можно пролистать соответствующие выпуски журнала. Возможно, есть журнал, в котором Вы сами предполагаете существование подходящих статей. Но все же не надейтесь на продуктивность такого поиска. Лучше сразу подходить к поиску серьезно.

Поиск в каталоге библиотеки. В каталоге отражается наличие книг и периодических изданий. Среди них могут быть весьма специальные, посвященные Вашей проблеме, и совсем новые.

Сегодня у многих отечественных библиотек есть общедоступные сайты в Интернете, где можно проводить поиск в каталогах. Большинство национальных и университетских зарубежных библиотек также имеют общедоступные каталоги. Их недостатком является то, что обычно поиск в каталогах книг ограничен именем автора и словами из названия книги, а ключевые слова и слова из текста, реферата недоступны.

Если изучаемая Вами проблема не нова, а библиотека хорошая, то у Вас велики шансы найти достаточно полное освещение проблемы в специальных монографиях. Если проблема новая, то шансы на отыскание книги малы из-за длительности издательского процесса. Поэтому надо обратиться к журналам, но не напрямую (их слишком много, а свежие выпуски наиболее подходящих Вы, вероятно, уже видели), а через информационные издания, облегчающие предметный поиск.

Поиск в указателях. Для первичной ориентировки в проблеме очень важно найти какой-нибудь обобщающий труд, например обзор. Существуют специальные указатели обзоров, кроме того, почти во всех указателях помечаются статьи обзорного характера. Не пренебрегайте находками не слишком новых обзоров (2—3-летней давности) или обзоров, не вполне отвечающих на Ваш вопрос. Обратившись к такому обзору, Вы сможете найти ссылки на статьи, точно соответствующие интересующей Вас проблеме. Если это удастся, то с помощью свежих выпусков Индекса научных цитирований (Science Citation Index, SCI) Вы легко найдете последние публикации, ссылающиеся на эту специальную статью и точно соответствующие интересующей Вас проблеме.

Если у Вас есть представление о проблеме, и Вы изначально стремитесь получить самые новые и оригинальные статьи, то лучше, не теряя времени на поиск обзоров, сразу начать поиск по одному из доступных Вам указателей. Использовать для поиска нужно тот указатель, который более всего соответствует сформулированной проблеме. Не стоит подробно просматривать все доступные Вам указатели, если Вы специально не хотите найти все, что только возможно.

Если Вы: а) читаете по-английски; б) ищете свежие данные по сугубо медицинской проблеме; в) имеете доступ в Интернет или имеете на компакт-дисках Medline — сразу обращайтесь к Medline. База данных Medline доступна в Интернете на множестве сайтов и с помощью разных интерфейсов, имеющих различающиеся возможности. Желательно использовать в работе один интерфейс, стараясь хорошо изучить его возможности. Обратите внимание, что рекомендуется поиск именно в Medline, и мы не рассматриваем поиск в Интернете «вообще», поскольку его источники неоднородны и большинство из них не отвечают нашим критериям качества информации.