Околощитовидные железы. 
Патологии, вызванные нарушением гормональной регуляции

Околощитовидные железы (паращитовидные железы, эпителиальные тельца) — небольшие железы внутренней секреции красноватого или желто-коричневого цвета. У человека они обычно представлены двумя парами. Размеры каждой из них примерно 0,6 X 0,3 X 0,15 см, а суммарная масса — около 0,05—0,3 г. Околощитовидные железы тесно прилежат к задней поверхности щитовидной железы (рис. 38). Верхняя пара околощитовидных желез, прилегая к капсуле боковых долей щитовидной железы, расположена на границе между верхней и средней третями щитовидной железы, на уровне перстневидного хряща. Нижняя пара околощитовидных желез локализуется у нижнего полюса щитовидной^{железы.} Иногда околощитовидные железы могут располагаться в ткани щитовидной или вилочковой железы, а также в области перикарда.

Продуктом внутрисекреторной деятельности околощитовидных желез является паратгормон, который наряду с тирокальцитонином — гормоном щитовидной железы поддерживает постоянное содержание кальция в крови. У здоровых людей паратгормон и тирокальцитонин находятся в динамическом равновесии. Под влиянием паратгормона содержание кальция в крови повышается, а под влиянием тирокальцитонина — понижается. Гипокальциеми-ческий эффект тирокальцитонина связывают с его непосредственным влиянием на костную ткань и торможением резорбтивных процессов в костях. В регуляции фосфорно-кальциевого обмена принимают участие также ЛКТГ, глюкокортикоиды, гормон роста, тироксин, андрогены, эстрогены и витамин D. В противополож ность паратгормону указанные гормоны оказывают гипокальцие-мический эффект. Витамин D в основном усиливает всасывание-кальция и фосфора в кишечнике, а также повышает реабсорбцию фосфора в почках. Мобилизирующее влияние витамина D на выход кальция и фосфора из костей выражено слабо.

Функциональная активность околощитовидных желез в основном носит ауторегуляторный характер и зависит от уровня кальция в сыворотке крови: при гипокальциемии продукция паратгормона увеличивается, а при гиперкальциемии — уменьшается. Кальций играет важную роль в жизнедеятельности организма. Он понижает возбудимость периферической нервной системы и проницаемость клеточных мембран, является важным пластическим материалом для формирования костной ткани, участвует в регуляции свертывания крови и т. д. Основные запасы кальция и фосфора содержатся в костной ткани.

В костях кальций находится в виде фосфорно-кальциевых соединений, образующих кристаллы гидроксилапатита.

При избыточной продукции паратгормона возникает гипер-кальциемия, обусловленная в основном вымыванием кальция из костей.

Поступление кальция из костей в кровь происходит вследствие разрушения костной ткани протеолити чески ми ферментами. Последние выделяются остеокластами при активации их паратгормоном. Под влиянием паратгормона происходит также нарушение обмена остеобластов, вследствие чего они утрачивают способность синтезировать белковую матрицу кости и превращаются в остеокласты. Наряду с гиперкальциемией паратгормон одновременно сиособстнует понижению содержания фосфора в крови путем подавления его реабсорбции в проксимальных отделах канальцев почек.