Выписной эпикриз. 
Внебольничная нижнедолевая пневмония правого легкого

Больной Вьюков Валерий Петрович находился на лечении в терапевтическом отделении РБ-2 ЦЭМП с 30.06.2013 года с диагнозом — внебольничная нижнедолевая пневмония правого легкого ср.ст.тяжести, ДН 1ст.

Жаловался на повышение температуры до 37,4 С, кашель с хорошо отделяемой мокротой, незначительную одышку при физической нагрузке, снижение аппетита, общую слабость.

Считает себя больным с августа месяца этого года, когда заболело горло, поднялась температура до 38 С, появился кашель, насморк, слабость. Обратился к участковому терапевту по месту жительства, где ему был выставлен диагноз — бронхит, назначено лечение (амбулаторно): амоксиклав, лазолван, грудной сбор. После лечения улучшение состояния не последовало. 4 сентября был направлен на консультацию к пульмонологу и госпитализирован в пульмонологическое отделение.

Больному было проведено дополнительное клиническое лабораторное и инструментальное исследование, после которого был выставлен окончательный клинический диагноз: внебольничная нижнедолевая пневмония правого легкого ср.ст.тяжести, ДН 1ст.

Микробиологическое исследование мокроты: Streptococcus spp. * 10.

R-графия грудной клетки: правосторонняя нижнедолевая пневмония.

ФБС: деформирующий эндобронхит справа, 2-сторонний катаральный эндобронхит.

Лечение переносит хорошо, побочных эффектов не наблюдается. После проведенного лечения наступило улучшение состояния, купирование одышки, исчезновение кашля после привычной физической нагрузки. Больной выписывается домой в удовлетворительном состоянии. Рекомендовано продолжение назначенного лечения на дому.

Рекомендовано:

Наблюдение участкового врача по месту жительства.

Продолжительный прием витаминов, иммуностимулирующих препаратов:

компливит (по 1 таблетки 1 раз в день) сбор витаминный N1.

сироп из плодов шиповника (по 1−2 чайные ложки 2−3 раза в день до еды) Рекомендации по поведению:

избегать переохлаждения занятие ЛФК дыхательные упражнения с акцентом на диафрагмальное дыхание, координацию дыхания и кровообращения постепенное закаливание организма нормализация питания и рациональный выбор питания избегание стрессовых ситуаций ограничение употребления алкоголя отказ от курения смена места работы вакцинация гриппа Прогноз: для выздоровления благоприятный для трудоспособности благоприятный для жизни благоприятный.