Введение. 
Эстетическая реставрация зубов

С каждым годом пациенты предъявляют к стоматологии все более высокие требования. Особое внимание уделяется косметическим свойствам пломб, поэтому актуальность эстетической реставрации приобретает все большее значение.

В эстетической стоматологии выделяется три понятия, которые тесно связаны с друг другом, но имеют значительное отличие по сути: реставрация, реконструкция, трансформация.

Реставрация — это восстановление формы, функции и эстетических свойств зуба искусственными реставрационными материалами. То есть восстановление ранее утраченной формы в топографических границах зуба по причине кариозного процесса, травмы и т. д.

Реконструкция — это изменение пространственной ориентации зуба в полости рта при различных аномалиях положения зубов, таких как тортоаномалии, протрузии, ретрузии, дистопия, а также сочетание этих аномалий.

Трансформация — это изменение присущей формы зуба на другую, и тем самым переведение его в другую группу. Например, клыка в резцы, премоляра в клык и др. Часто трансформация приобретает значение при одновременном ортодонтическом лечении.

Этапы реставрации

Для того чтобы достигнуть высокого качества выполняемой работы необходимо строго соблюдать определённые этапы, такие как:

• *Подготовка пациента и анализ уровня гигиены.
• *Анестезия
• *Очистка поверхности
• *Определение цвета
• *Препарирование
• *Макро и микроизоляция от влаги
• *Наложение лечебной прокладки (в случае необходимости)
• *Кондиционирование
• *Нанесение бондинговой системы
• *Послойное внесение и фотополимеризация материала
• *Удаление изолирующих материалов (валиков, матриц, клиньев)
• *Шлифовка
• *Полировка
• *Финишное отсвечивание

Подготовка пациента и анализ уровня гигиены Прежде чем приступить к реставрации необходимо убедиться в соблюдении пациентом правил и норм гигиены. В случае неудовлетворительной гигиены ставится вопрос об отказе в реставрировании.

Индекс гигиены (ИГ) — это показатель, дающий оценку наличия зубного налета и зубного камня в полости рта.

Для определения индекса гигиены используют тест на окрашивание эмали. Для этого на передние шесть зубов челюсти (в большинстве случаев — нижней) наносят специальный йодо-калиевый раствор.

Далее проводят оценку, исходя из площади окрашивания поверхности каждой коронки зуба:

• 5 баллов — вся поверхность окрасилась раствором;
• 4 балла — больше половины поверхности;
• 3 балла — Ѕ поверхности зуба;
• 2 балла — меньше половины поверхности;
• 1 балл — абсолютно не окрасилась.

Полученные баллы суммируют и делят на количество исследуемых зубов, то есть на шесть.

Общая формула расчета индекса гигиены выглядит следующим образом:

ИГ= Ки/n.

Где ИГ — общий индекс гигиены;

Ки — сумма индексов очистки всех исследуемых зубов;

n — количество зубов, участвующих в тестировании, обычно шесть.

Далее производят трактование полученного результата:

• 1,1 — 1,5 балла — хороший ИГ;
• 1,6 — 2,0 балла — удовлетворительный ИГ;
• 2,1 — 2,5 балла — неудовлетворительный ИГ;
• 2,6 — 3,4 балла — плохой ИГ;
• 3,5 — 5, 0 балла — очень плохой ИГ.

Оценка состояния зубов с помощью данного индекса гигиена наиболее наглядно и достаточно быстро демонстрирует пациенту о его качестве ухода за полостью рта.

При беседе с пациентом необходимо ответить на все интересующие пациента вопросы, чтобы он представлял процесс и понимал результат работы. Важно обговорить финансовый вопрос, это позволит в дальнейшем избежать недопонимания, а как следствие недоверия к доктору.