Диагностика и лечение алкоголизма

Клиническая диагностика алкоголизма

Существующие классификации злоупотребления алкоголем разработаны с учетом клинических, психологических, юридических и др. критериев. Наиболее проста классификация бытового пьянства, представляющая собой классификацию характеристик лиц, употребляющих алкоголь:

• — Абстиненты — Лица, не употребляющие или почти не употребляющие (до 100 г. вина 2−3 раза в год) спиртные напитки.
• — Случайно пьющие — Употребляющие в среднем количество, эквивалентное 50−150г. водки (максимальная доза не превышает 250 г.} 2−3 раза в месяц или реже.
• — Умеренно пьющие в среднем 100−150 г. водки (максимальная доза не превышает 400 г.) несколько раз в месяц.
• — Систематически пьющие 200−300 г. (максимальная доза не превышает 500 г.) 1−2 раза в неделю.
• — Привычно пьющие 500 г. водки и более 2−3 раза в неделю, но при этом не имеющие клинически выраженных нарушений.

В последнее время началом алкогольного расстройства стали считать временной этап (возраст), когда у пациента не менее 3-х раз отмечался один из симптомов зависимости или возраст, когда эти симптомы впервые сгруппировались (два или более симптома в течение календарного года).

В большинстве зарубежных классификаций на первый план выступают критерии социального характера и поведенческие особенности личности по отношению к алкоголю. Широко известна классификация E. Jellinek'a, модифицируемая целым рядом других авторов, например, В. Банщиковым (1969):

Основные проявления алкоголизма:

Альфа-алкоголизм Психическая зависимость от алкоголя, который употребляется с целью снять эмоциональное напряжение, вызвать состояние эйфории. Потери контроля и повышения толерантности не наблюдается.

Гамма-алкоголизм Физическая и психическая зависимость от алкоголя с потерей контроля за количеством употребляемого спиртного. Возможно возникновение абстинентного синдрома Ухудшение общественного и материального положения больного. Эта форма характерна для стран, где употребляют крепкие напитки.

Дельта-алкоголизм Физическая зависимость. Регулярный прием индивидуально различных доз алкоголя, не вызывающих выраженного опьянения. Абстинентный синдром заставляет постоянно находиться в состоянии легкого опьянения. Количественный контроль и социальная адаптация сохраняются. Эта форма характерна для стран, где употребляют виноградные вина (Франция, Италия, Испания).

Эпсилон-алкоголизм После алкогольного эксцесса (запойного характера) способность контроля на некоторое время восстанавливается и сохраняется до следующего эксцесса.

Дзета-алкоголизм Физическая зависимость с частым, но нерегулярным потреблением, с частичной сохранностью контроля за количеством употребляемого спиртного.

Эта-алкоголизм. Психическая зависимость. Алкогольные эксцессы возникают без четкой мотивации. Выпивка может быть средством установления деловых и личных контактов.

Тэта-алкоголизм Форма полинаркоманическая. Физическая и психическая зависимость от алкоголя, его суррогатов и других наркотических веществ, чаще всего барбитуратов.

Йота-алкоголизм Психическая зависимость. Алкоголь употребляется для устранения навязчивых страхов и других невротических симптомов.