Проникающие ранения глаза: понятие, классификация, клиника

Проникающие ранения глаза — ранения, сопровождающиеся нарушением целости наружной капсулы глаза (роговицы, склеры) во всю ее толщу.

Классификация:

• * проникающие ранения, при которых ранящее тело однократно прободает стенку глазного яблока, т. е. проникает в его полость;
• * сквозные ранения, во время которых одно ранящее тело дважды прободает оболочки глаза, образуя в них входное и выходное отверстия;
• * разрушение глаза, при котором сильно повреждаются все оболочки глаза, что сопровождается значительной потерей глазных сред, так что стенки глазного яблока спадают и оно теряет свою форму.

Клиника. В зависимости от локализации могут быть ранения роговицы, роговично-склеральной области и склеры. Рана наружной капсулы глаза может быть различной величины и формы. Края раны могут быть ровные или размозженные, адаптированные или раскрытые (неадаптированные). В ране могут ущемляться или в нее выпадать внутренние оболочки глаза. Нарушение целости наружной оболочки глаза всегда сопровождается гипотонией. Отмечаются светобоязнь, слезотечение, блефароспазм, боли в глазу, смешанная инъекция глазного яблока, отек конъюнктивы. травма глаз роговица сетчатка При роговичных ранах передняя камера мелкая из-за истечения камерной влаги. В рану роговицы может выпадать или ущемляться в ней радужная оболочка, может наступить разрыв радужки, отрыв ее от корня, кровоизлияние в переднюю камеру. При роговичных ранах часто происходит ранение хрусталика и развитие травматической катаракты.

При роговично-склеральных ранах нередко повреждается цилиарное тело, возможно его выпадение и ущемление в ране. Могут быть также выпадение и ущемление радужной оболочки, гифема, гемофтальм. Травматическая катаракта встречается реже, чем при роговичном ранении.

При склеральных ранениях характерным признаком является глубокая передняя камера глаза вследствие выпадения в рану стекловидного тела. Часто наблюдаются выпадение внутренних оболочек глаза, гифема, гемоф-тальм. Редко может развиваться травматическая катаракта.

При сквозных ранениях входное отверстие чаще находится в переднем отделе глазного яблока, выходное отверстие — в заднем отделе. Особенностями сквозного ранения являются: глубокая передняя камера, небольшой экзофтальм вследствие ретробульбарного кровоизлияния, небольшое ограничение подвижности глазного яблока, кровоизлияния в толщу век, под конъюнктавальные кровоизлияния.

При разрушениях глазного яблока возникают обширные повреждения всех оболочек глаза с большой потерей его содержимого; глаз теряет форму, спадается. Между краями ран роговицы и склеры находятся выпавшие и разорванные внутренние оболочки глаза, а также пропитанное кровью стекловидное тело. Нередко разрушение глазного яблока сочетается с обширными повреждениями век, ранениями глазницы и придаточных пазух носа.