Заключение. 
Исследование роли фельдшера в ранней диагностике, лечении и профилактике хронического нарушения кровообращения нижних конечностей

Изучив этиологию заболевания сосудов нижних конечностей, а также рассмотрела факторы, способствующие возникновению этой патологий, общую клиническую картину, особенности диагностики, методы обследования и подготовки к ним, а так же способы профилактики. Можно с уверенностью отметить важную роль фельдшера в ранней диагностике заболеваний сосудов нижних конечностей и мерах по профилактике. Под моим наблюдением была группа пациентов и я прослеживала частоту встречаемости этих патологий. Заболеваниями сосудов нижних конечностей страдают мужчины и женщины в одинаковой процентностью, однако облитерирующем эндартериитом чаще страдают мужчины до 95%, заболевание характеризуется цикличностью течения (сменой удовлетворительного состояния и обострения). Болезнью Рейно чаще страдают женщины. Возраст встречается совершенно разный, от 20 до 40 лет так как некоторые из патологий развиваются с раннего возраста из-за наличия хронических заболеваний (сахарный диабет, врождённое расширение вен, лимфостаз). Профессия является одним из основных факторов, сопутствующих развитию заболеваний — малоподвижность является причиной нарушения обмена веществ, затруднения оттока крови из нижних конечностей, понижения тонуса стенок вен, набора лишнего веса тела. В большинстве случаев идёт развитие заболевания на обеих нижних конечностях. Известно, что первые симптомы заболевания проявляют себя в тот период, когда изменения в сосудах уже достигли значительной степени, поэтому приходится довольствоваться мероприятиями, направленными на то, чтобы приостановить процесс в сосудах или хотя бы замедлить его развитие. Но и это возможно лишь в незапущенных случаях. Вот почему ранняя диагностика облитерирующего эндартериита крайне важна. Именно ранняя диагностика может спасти конечность от ампутации.

Результаты лечения больных с болезнями сосудов нижних конечностей, зависят, в конечном итоге от двух основных причин (наиболее важных на догоспитальном этапе). Это — ранняя обращаемость больных за медицинской помощью к фельдшеру. Здесь ведущими являются санитарно-просветительная работа и качественно проведенная госпитализация. Это полностью зависит от медицинских знаний фельдшера, его способностей к клиническому мышлению, клинической интуиции. Первыми клиническими проявлениями данного заболевания, на что должен обратить внимание фельдшер при обращении больного, является:

• — боли в ногах, в покое и движении;
• — судороги икроножных мышц и пальцев;
• — тяжесть и мышечная слабость в ногах;
• — зябкость в нижних конечностях;
• — парестезии;
• — перемежающаяся хромота;

В дальнейшем при прогрессировании заболевании, за счет позднего выявления или неадекватного лечения, присоединяется:

• — изменение окраски кожи;
• — сухость кожи или гипергидроз;
• -выпадение волос на ногах;
• — атрофия мышц голени и бедра;
• — расширение подкожных вен;
• — язвы на пальцах, которые инфицируются и кровоточат.

Поэтому при малейших подозрениях, неясностях всегда нужно проконсультировать больного у врача, а при подозрении на острое хирургическое заболевание необходима экстренная госпитализация в хирургическое отделение.

• 1. Тщательная оценка общего состояния больного или пострадавшего. При этом чрезвычайно важно не только установить имеющуюся тяжесть состояния в данный момент, но и предусмотреть возможность быстрого его ухудшения. В подобных ситуациях фельдшеру поможет тщательное, последовательное исследование больного и установление точного диагноза.
• 2. Вопрос об объеме экстренной доврачебной помощи больному в зависимости от диагноза и тяжести стояния.
• 3. Решается и другой важнейший вопрос: где будет лечится больнойнуждается в направлении в поликлинику или хирургическое отделение.
• 4. Не менее важен и способ транспортировки: лежа, сидя на машине или другим транспортом, в сопровождении фельдшера или нет.

Фельдшер должен правильно ориентироваться не только в характере заболевания или травмы больного, но и знать методы предстоящего лечения. Он должен сразу направить больного в то учреждение, где ему будет оказана квалифицированная помощь. Профилактика осложнений облитерирующего атеросклероза вполне осуществима. В первую очередь следует указать на необходимость исключения из пищевого рациона веществ с высоким содержанием холестерина (яичный желток, мозги, почки, жиры). При хронической венозной недостаточности с выраженными трофическими расстройствами мягких тканей конечности, как правило, используют эластичные бинты короткой растяжимости и компрессионный трикотаж III класса и накладывают их на длительный срок. Обычно лечение начинают с применения эластичных бинтов. После заживления трофических язв и уменьшения отека целесообразно использовать медицинский трикотаж. Разновидностью эластической компрессии является цинк-желатиновая повязка. Лечебное действие цинк-желатиновой повязки состоит в сегментарной компресии расширенных поверхностных вен, предотвращении ретроградного кровотока по ним, местном воздействии на трофическую язву (бактерицидное действие цинка на некоторые виды микроорганизмов, осмотическое действие и др.).

Рекомендации с целью профилактике и лечения:

• 1. Разминка для суставов. В возрасте после пятидесяти пяти лет следует начать с пеших прогулок, сочетая их с занятиями в бассейне. Заниматься желательно не менее трёх раз в неделю.
• 2. Следите за погодой. Если местность, где вы проживаете, постоянно преподносит вам сюрпризы, то необходимо следить за всеми изменениями погоды и планировать свои занятия.
• 3. Постарайтесь снизить вес до идеального, так как излишний вес усиливает нагрузку на сосуды и усиливает процессы разрушения в тканях.
• 4. Старайтесь ходить легким шагом.
• 5. Помните, что обезболивающие препараты имеют много побочных явлений, поэтому принимайте их только после консультации врача.
• 6. Употребляйте в пищу рыбу: судак, треска, щука, стерлядь, лосось, сельдь, сардины. Эти рыбы содержат легко усвояемый кальций и полиненасыщенные кислоты.
• 7. Включайте в пищу льняное, горчичное, оливковое масла, они также содержат жирные кислоты класса Омега- 3.
• 8. Откажитесь от курения и других вредных привычек, что способствует развитию заболеваний.
• 9. Откажитесь от кофеина. Значительное потребление кофе, чёрного чая ухудшает деятельность сердечно-сосудистой системы.