Области применения позитронно-эмиссионной томографии в медицине

ПЭТ используется в различных областях медицины [26].

Около 80% клинических ПЭТ исследований проводится в области онкологии, они позволяют дифференцировать злокачественные и доброкачественные образования, определять степень распространения опухолей с чувствительностью, близкой к 100%. Исследования всего тела, занимающие 6070 минут, позволяют определить метастазы любой локализации. Позитронно-эмиссионная томография не имеет альтернативы при ранней (через 1−2 недели) оценке результатов химиотерапии.

В кардиологии ПЭТ позволяет получать информацию о кровоснабжении миокарда, скорости метаболических процессов, оценить признаки болезни коронарной артерии, контролировать эффективность лечения. Для таких исследований используются ультракороткоживущие изотопы (13N, 18 °F, 11С). Данные ПЭТ важны при планировании аортокоронарного шунтирования.

В неврологии ПЭТ используется для обнаружения неврологических болезней, включая эпилепсию, опухоли, дифференциации психических заболеваний. ПЭТ дает сведения о кровообращении мозга, скорости усваивания кислорода и глюкозы, отображает другие физиологические процессы.

ПЭТ используется для измерения метаболизма глюкозы (единственного источника энергии клеток). Примерно через 40 минут после внутривенного введения радиоактивной глюкозы (чаще это изотоп 18ФДГ), радиоизотоп поступает в клетки и достигает равновесия. Затем его распределение измеряется в различных срезах.

Подобные исследования проводятся при исследованиях болезней почек. Почки отличают высокий уровень метаболизма и поток крови, из-за чего регистрируемое изображение имеет высокое соотношение сигнал/шум.

Также позитронно-эмиссионная томография используется при изучение механизмов мозга, лежащих в основе человеческого создания: для исследования мозговой организации внимания, эмоций, мышления, творчества, общего интеллекта, способности ориентироваться, т. е. всех аспектов деятельности мозга, которые делают его настолько неповторимым и сложным объектом. Исследования проводятся путём измерения распределение потока крови в мозге. Предполагается, что увеличение потока крови связано с увеличенной функциональной деятельностью. Чтобы достигнуть активации радиоизотопа (15O) требуется примерно 3−5 минут, после чего можно измерить его распределение. Затем с помощью кодируемых цветом изображений можно видеть, где мозг активизирован во время некоторых действий. Например, когда человек говорит или читает, правое полушарие мозга «светится» .

В ряде научных центров с помощью ПЭТ проводят исследования лекарств, их распределение и действие на организм.

• 1. Опухоли головы и шеи,
• — Дифференциальная диагностика злокачественного и доброкачественного процесса,
• — Выявление метастазов в регионарные лимфоузлы,
• — Выявление отдаленных метастазов,
• — Определение рецидива опухоли.
• 2. Опухоли щитовидной железы,
• — Дифференцированная карцинома: определение стадии опухоли,
• — Медуллярная карцинома: определение стадии опухоли.
• 3. Опухоли неясной локализации (при выявленных отдаленных метастазах),
• — Локализация первичной опухоли
• 4. Рак легкого,
• — Немелкоклеточный рак: выявление метастазов в регионарные лимфоузлы, выявление отдаленных метастазов, определение рецидива опухоли,
• — Дифференциальная диагностика злокачественного и доброкачественного процесса при одиночном узле в легком.
• 5. Рак молочной железы,
• — Выявление метастазов в регионарные лимфоузлы,
• — Выявление отдаленных метастазов,
• — Оценка эффективности терапии.
• 6. Рак пищевода и желудка,
• — Выявление метастазов в регионарные лимфоузлы,
• — Выявление отдаленных метастазов.
• 7. Рак толстой кишки,
• — Выявление метастазов в регионарные лимфоузлы,
• — Выявление отдаленных метастазов,
• — Определение рецидива опухоли.
• 8. Рак поджелудочной железы,
• — Выявление отдаленных метастазов.
• 9. Лимфома (болезнь Ходжкина и неходжкинская лимфома),
• — Определение стадии заболевания,
• — Оценка эффективности терапии,
• — Определение рецидива.
• 10. Меланома,
• — Выявление метастазов в регионарные лимфоузлы при индексе Бреслоу более 1.5 мм,
• — Выявление отдаленных метастазов при индексе Бреслоу более 1.5 мм,
• — Определение рецидива.
• 11. Опухоли костей и мягких тканей,
• — Дифференциальная диагностика доброкачественных и злокачественных опухолей,
• — Выявление отдаленных метастазов.
• 12. Опухоли мочеполовой системы,
• — Выявление отдаленных метастазов.
• 13. Опухоли головного мозга,
• — Уточнение опухолевого генеза очагового образования головного мозга,
• — Определение точных границ и размеров опухоли при неясных КТ или МРТ данных,
• — Определение степени злокачественности опухолей,
• — Выбор мишени для стереотаксической биопсии,
• — Оценка радикальности удаления опухоли,
• — Дифференциальная диагностика между продолженным ростом опухоли и лучевым поражением,
• — Мониторинг эффективности лучевого и химиолечения.
• 14. Эпилепсия,
• — Латерализация эпилептического очага при височной эпилепсии,
• — Локализация эпилептического очага при вневисочной эпилепсии,
• — Картирование функционально значимых зон перед операцией с целью профилактики послеоперационного неврологического дефицита.
• 15. Сосудистые заболевания головного мозга,
• — Дифференциальная диагностика ишемического инсульта и опухоли, геморрагического инсульта и кровоизлияния в опухоль,
• — Определение распространенности повреждения мозговой ткани при ишемическом инсульте,
• — Определение степени гемодинамической и метаболической значимости стенозов сонной артерии.
• 16. Травмы головного мозга:
  • — Определение степени и распространенности поражения мозговой ткани при травмах головного мозга в остром и отдаленном периоде, особенно в тех случаях, когда структурные изменения, выявленные на КТ или МРТ, не объясняют полностью неврологическую симптоматику.
• 17. Деменции,
• — Дифференциальная диагностика сосудистой деменции от других типов (Альцгеймера, Пика).