Особенности лечения и осложнения сахарного диабета у детей

Особенности лечения при сахарном диабете:. 1. Полная нормализация нарушений обмена веществ.

• 2. Обязательность инсулинотерапии. Оптимальная доза инсулина—1 ЕД/кг массы тела ребенка, а в период ремиссии— 0,5 ЕД/кг.
• 3. Физиологичность диеты, рассчитанной на должную массу тела ребенка и предусматривающей умеренное ограничение жира и легкоусвояемых углеводов.
• 4. Физическая нагрузка: утренняя гимнастика, уроки физкультуры, умеренный физический труд.

Осложнения сахарного диабета:

• 1. Синдром Мориака: декомпенсация течения диабета с раннего детства; задержка роста и полового созревания, избыточные отложения подкожной жировой клетчатки на груди, животе, бедрах, лунообразное лицо, гепатомегалия.
• 2. Синдром Нобекура: отставание в росте и половом развитии, уменьшение массы тела, жировая инфильтрация печени.

Тактика лечения больных сахарным диабетом при плановых хирургических вмешательствах

Предоперационный период:

• 1. Отмена пероральных сахаропонижающих препаратов и назначение инсулина.
• 2. Компенсация сахарного диабета.
• 3. Санация очагов инфекции.
• 4. Коррекция водно-электролитного обмена.
• 5. Профилактика недостаточности кровообращения (по показаниям).

Операционный период:

• 1.

  Введение

  перед операцией половины суточной дозы инсулина для инъекций.

• 2. Инфузия 5% раствора глюкозы для восполнения затрат энергии и профилактики кетоацидоза.
• 3. Постоянный контроль за уровнем гликемии.
• 4.

  Введение

  актрапида каждые 2—3 ч под контролем уровня

гликемии.

Послеоперационный период:

• 1. Дробное введение актрапида в первые 2—4 дня в зависимости от уровня гликемии.
• 2. Назначение после заживления операционной раны обычного режима (диета, пероральные сахаропонижающие препараты) или инсулина.