Π—Π°ΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒ курсовыС, ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅, Ρ€Π΅Ρ„Π΅Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹...
ΠžΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹ Π½Π° Π·Π°ΠΊΠ°Π·. НСдорого!

Диагностика. 
Π‘ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌ Π”Π°ΡƒΠ½Π°

Π Π΅Ρ„Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠŸΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ Π² Π½Π°ΠΏΠΈΡΠ°Π½ΠΈΠΈΠ£Π·Π½Π°Ρ‚ΡŒ ΡΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒΠΌΠΎΠ΅ΠΉ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹

ΠŸΠ΅Ρ€Π²Π°Ρ нСинвазивная диагностика основных трисомий Π±Ρ‹Π»Π° Ρ€Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π½Π° ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ°Π½ΠΈΠ΅ΠΉ Sequenom Π² ΠΎΠΊΡ‚ябрС 2011 ΠΈ Π½Π°Π·Π²Π°Π½Π° MaterniT21 PLUS, ΠΎΠ½ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π΅Π½ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ синдромы Π”Π°ΡƒΠ½Π°, ΠŸΠ°Ρ‚Π°Ρƒ, Эдвардса Π½Π° ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π΅ Π”ΠΠš ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° Π² ΠΌΠ°Ρ‚Сринской ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π² 209 ΠΈΠ· 212 случаСв (98.6%). Π‘Π»Π΅Π΄ΠΎΠΌ Π² Π‘ША появились тСсты ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ°Π½ΠΈΠΉ Verinata, поглощСнная ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ°Π½ΠΈΠ΅ΠΉ Illumina Π² ΡΠ½Π²Π°Ρ€Π΅ 2013 Π³ΠΎΠ΄Π°, Ariosa Diagnostics ΠΈ Natera. Наряду… Π§ΠΈΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ Π΅Ρ‰Ρ‘ >

Диагностика. Π‘ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌ Π”Π°ΡƒΠ½Π° (Ρ€Π΅Ρ„Π΅Ρ€Π°Ρ‚, курсовая, Π΄ΠΈΠΏΠ»ΠΎΠΌ, ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒΠ½Π°Ρ)

БСрСмСнная ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠΉΡ‚ΠΈ обслСдованиС Π½Π° Π²Ρ‹ΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°. МногиС стандартныС Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ обслСдования способны ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΡ‚ΡŒ синдром Π”Π°ΡƒΠ½Π° Ρƒ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°. НапримСр, ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ΡΡ спСцифичСскиС Π£Π—Π˜-ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ синдрома. ГСнСтичСскиС ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ с Π³Π΅Π½Π΅Ρ‚ичСскими тСстами (Π°ΠΌΠ½ΠΈΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚Π΅Π·, биопсия Ρ…ΠΎΡ€ΠΈΠΎΠ½Π°, ΠΊΠΎΡ€Π΄ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚Π΅Π·), ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»Π°Π³Π°ΡŽΡ‚ΡΡ сСмьям, риск роТдСния Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅Π±Ρ‘Π½ΠΊΠ° с ΡΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌΠΎΠΌ Π”Π°ΡƒΠ½Π° Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π²Π΅Π»ΠΈΠΊ. Π’ Π‘ША ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ ΠΈ Π½Π΅ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ обслСдования доступны для всСх ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½, Π²Π½Π΅ зависимости ΠΎΡ‚ ΠΈΡ… Π²ΠΎΠ·Ρ€Π°ΡΡ‚Π°. Однако ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ обслСдования ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π΅ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ся, Ссли ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π΅ большС 34 Π»Π΅Ρ‚ ΠΈ Π½Π΅ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ обслСдования Π½Π΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ вСроятных Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ.

Диагностика. Π‘ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌ Π”Π°ΡƒΠ½Π°.

Π Π΅Π±Ρ‘Π½ΠΎΠΊ с Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Ρ‡Π΅Ρ€Ρ‚Π°ΠΌΠΈ, присущими синдрому Π”Π°ΡƒΠ½Π° (эпикантус, плоскоС Π»ΠΈΡ†ΠΎ, ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹ΠΉ Ρ€ΠΎΡ‚, ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ язык, малСнький нос ΠΈ Ρ‚. Π΄.).

АмниоцСнтСз ΠΈ Π±ΠΈΠΎΠΏΡΠΈΡ Ρ…ΠΎΡ€ΠΈΠΎΠ½Π° ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ обслСдованиями, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ Π½ΠΈΡ… Π² ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΡƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ вводят Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ инструмСнты, Ρ‡Ρ‚ΠΎ нСсёт Π² ΡΠ΅Π±Π΅ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ риск поврСТдСния стСнки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ, ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Π°ΠΆΠ΅ Π²Ρ‹ΠΊΠΈΠ΄Ρ‹ΡˆΠ°. БущСствуСт нСсколько Π½Π΅ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… обслСдований, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ дСлятся Π½Π° Π΄Π²Π΅ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΠΈ: ΠΏΡ€Π΅Π½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ скрининговая ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ° ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ диагностика основных трисомий. Π“Π»Π°Π²Π½Ρ‹ΠΌ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ΠΌ явялСтся Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚, Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΌ случаС Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ риском, Π²ΠΎ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·ΠΎΠΌ. ΠžΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ скрининг-тСстов диагностика основных трисомий — это Π½ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ Π½Π΅ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ обслСдования, основанный Π½Π° ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ³Π΅Π½ΠΎΠΌΠ½ΠΎΠΌ сСквСнировании Π”ΠΠš ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°, свободно Ρ†ΠΈΡ€ΠΊΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Π² ΠΌΠ°Ρ‚Сринской ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. НСинвазивная диагностика основных трисомий Π² ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ с ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π°ΠΌΠΈ диагностики Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ достовСрная, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ инвазивная ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠ° сопровоТдаСтся мСханичСской Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΎΠΉ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π°-Π³Π΅Π½Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠ°, Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π΄ΠΎΠΏΡƒΡ‰Π΅Π½Π° ошибка, поэтому Π΄ΠΎΡΡ‚ΠΎΠ²Π΅Ρ€Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² составляСт 90%. Новая тСхнология — Π½Π΅ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ исслСдованиС основных трисомий выполняСтся ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ сСквСнаторов послСднСго поколСния ΠΈ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ матСматичСского Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π°, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Π²Ρ‹ΡΠΎΠΊΠΎΠΉ достовСрности — 99,9%. Однако соврСмСнный способ обслСдования позволяСт Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ хромосомныС Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΠΈΠΈ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ основных, Ρ‚ΠΎ Π΅ΡΡ‚ΡŒ часто встрСчаСмых Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Ρ‘Π½Π½Ρ‹Ρ… (Π² ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΠΌ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ обслСдуСмыС хромосомы Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² 95% ΠΎΡ‚ Π²ΡΠ΅Ρ… ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΉ), Ρ‚ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‚ Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ 99% ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ.

ΠŸΠ΅Ρ€Π²Π°Ρ нСинвазивная диагностика основных трисомий Π±Ρ‹Π»Π° Ρ€Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π½Π° ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ°Π½ΠΈΠ΅ΠΉ Sequenom Π² ΠΎΠΊΡ‚ябрС 2011 ΠΈ Π½Π°Π·Π²Π°Π½Π° MaterniT21 PLUS, [10] ΠΎΠ½ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π΅Π½ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ синдромы Π”Π°ΡƒΠ½Π°, ΠŸΠ°Ρ‚Π°Ρƒ, Эдвардса Π½Π° ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π΅ Π”ΠΠš ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° Π² ΠΌΠ°Ρ‚Сринской ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π² 209 ΠΈΠ· 212 случаСв (98.6%). [11] Π‘Π»Π΅Π΄ΠΎΠΌ Π² Π‘ША появились тСсты ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ°Π½ΠΈΠΉ Verinata, поглощСнная ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ°Π½ΠΈΠ΅ΠΉ Illumina Π² ΡΠ½Π²Π°Ρ€Π΅ 2013 Π³ΠΎΠ΄Π°, Ariosa Diagnostics ΠΈ Natera. [10] Наряду с Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ориями Π² Π‘ША российскими ΡƒΡ‡Π΅Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π² 2012 Π³ΠΎΠ΄Ρƒ Π±Ρ‹Π» Ρ€Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π½ ΠΈ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈ Π°ΠΏΡ€ΠΎΠ±ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ Π”ΠžΠ’-тСст с Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π° 99,7%. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π±Ρ‹Π» Π²Ρ‹ΠΏΡƒΡ‰Π΅Π½ тСст Π² ΠšΠΈΡ‚Π°Π΅ гСнСтичСской ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ°Π½ΠΈΠ΅ΠΉ BGI. ΠœΠ΅ΠΆΠ΄ΡƒΠ½Π°Ρ€ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ΅ общСство ΠΏΡ€Π΅Π½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ диагностики ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π΅Ρ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ этот соврСмСнный тСст ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ использован, вмСстС с Π³Π΅Π½Π΅Ρ‚ичСским ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, Π² ΡΠ»ΡƒΡ‡Π°ΡΡ…, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ стратСгии скрининга ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Ρƒ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° высокий риск развития синдрома.

ΠŸΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒ вСсь тСкст
Π—Π°ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ Ρ‚Π΅ΠΊΡƒΡ‰Π΅ΠΉ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΎΠΉ