Злокачественные опухоли кожи
Меланома кожи. Является одной из самых злокачественных опухолей. Она развивается из клеток, продуцирующих темный пигмент меланин. Опухоль может выглядеть, как темное пятно, образовывать легкое выпячивание, приобретать вид папилломатозных разрастаний, иметь грибовидную или неправильную форму. Окраска может быть черной, коричневой, синей, серой, розовой. Обычно отмечается быстрый темп роста… Читать ещё >
Злокачественные опухоли кожи (реферат, курсовая, диплом, контрольная)
Базалиома. (базально — клеточный рак, базально — клеточная эпителиома) относится к местно-злокачественным или местно-деструирующим опухолям. Характерен выраженный полиморфизм. Неудержимый рост с инфильтрацией и деструкцией подлежащих тканей, выраженная склонность к рецидивированию и, как правило, отсутствие метастазирования. Чаще локализуется на лице (внутренний и наружный углы глаз, веко, лоб, переносица, крылья носа, носогубная складка, щека, шее) Лечение — хирургическое удаление.
Плоскоклеточный рак кожи. Является наиболее злокачественным среди других раков кожи. ПРК — это эпителиальная опухоль с выраженной плоскоклеточной дифференцировкой и способностью вырабатывать кератин. ПКР кожи характеризуется куполообразным узлом или бляшкой красно-розовой окраски либо цвета неизмененной кожи, покрытыми корками, роговыми массами. Опухоль за несколько месяцев прорастает в глубокие отделы кожи и подкожную жировую клетчатку. Важная роль в развитии ПКР кожи отводится совокупности различных факторов внешней среды: ультрафиолетовому излучению (УФИ), ионизирующей радиации, химическим канцерогенам, а также отдельным типам вируса папилломы человека. Наиболее значимая роль принадлежит хроническому воздействию солнечных лучей.
Лечение — криодеструкция, хирургическое удаление опухоли, лучевая терапия, химиотерапия.
Меланома кожи. Является одной из самых злокачественных опухолей. Она развивается из клеток, продуцирующих темный пигмент меланин. Опухоль может выглядеть, как темное пятно, образовывать легкое выпячивание, приобретать вид папилломатозных разрастаний, иметь грибовидную или неправильную форму. Окраска может быть черной, коричневой, синей, серой, розовой. Обычно отмечается быстрый темп роста меланомы с ранним гематогенным метастазированием.
Лечение — хирургический, химиотерапия, лучевая терапия.
Диагностика. Больные раком кожи обычно предъявляют жалобы на появление безболезненной язвы или опухолевидного образования на коже, не исчезающих в течение нескольких недель или месяцев. При развитии рака на фоне предопухолевых процессов пациенты отмечают изменение внешнего вида длительно существовавшего образования (изъязвление, уплотнение основания, увеличение в размерах), а также отсутствие эффекта от консервативного лечения. Диагностика рака кожи в подавляющем большинстве случаев не представляет затруднений. Обязательным компонентом наряду с обследованием первичного опухолевого очага является полный осмотр кожных покровов при хорошем освещении, при необходимости с использованием методов оптического усиления (лупа, дерматоскоп) и пальпаторное исследование регионарных лимфатических узлов. При наличии увеличенных регионарных лимфатических узлов выполняется тонкоигольная пункционная (аспирационная) биопсия. До начала лечения рака кожи обязательны цитологическое или гистологическое подтверждение диагноза. Для проведения цитологического исследования материал получают путем приготовления мазков-отпечатков, соскобов из новообразования или пункции опухоли. Больные раком кожи обычно предъявляют жалобы на появление безболезненной язвы или опухолевидного образования на коже, не исчезающих в течение нескольких недель или месяцев. При развитии рака на фоне предопухолевых процессов пациенты отмечают изменение внешнего вида длительно существовавшего образования (изъязвление, уплотнение основания, увеличение в размерах), а также отсутствие эффекта от консервативного лечения. Диагностика рака кожи в подавляющем большинстве случаев не представляет затруднений. Обязательным компонентом наряду с обследованием первичного опухолевого очага является полный осмотр кожных покровов при хорошем освещении, при необходимости с использованием методов оптического усиления (лупа, дерматоскоп) и пальпаторное исследование регионарных лимфатических узлов. При наличии увеличенных регионарных лимфатических узлов выполняется тонкоигольная пункционная (аспирационная) биопсия. До начала лечения рака кожи обязательны цитологическое или гистологическое подтверждение диагноза. Для проведения цитологического исследования материал получают путем приготовления мазков-отпечатков, соскобов из новообразования или пункции опухоли. При взятии материала необходимо освободить поверхность опухоли от видимых омертвевших частиц, корок иструпов и удалить выступившие капельки крови. Мазки готовят, растирая полученный материал тонким слоем между двумя предметными стеклами. Отрицательный результат цитологического исследования не является поводом для исключения диагноза опухоли кожи.
Гистологическое исследование — наиболее достоверный метод диагностики опухолей кожи. При биопсии кожи и подкожных тканей обычно используется местная инфильтрационная анестезия. Иглу шприца с анестетиком направляют перпендикулярно к поверхности кожи и вводят в глубокие слои дермы (но не через опухоль). Препарат вводят медленно, в минимальном объеме, необходимом для обезболивания.
Способы биопсии:
- 1) инцизионная биопсия — скальпелем клиновидно-иссекают небольшой фрагмент из края опухоли с участком визуально неизмененной кожи. Этот метод используется для диагностики больших и изъязвленных опухолей;
- 2) эксцизионная (тотальная) биопсия — удаление новообразования целиком с последующим гистологическим исследованием. В этом случае новообразование удаляют с захватом всех слоев кожи в пределах видимых здоровых тканей. Ранка ушивается. С помощью эксцизионной биопсии можно удалять доброкачественные опухоли кожи. Оптимальный косметический результат может быть получен при размерах поражения до 1 см на конечностях и 0,5 см на лице.
В обязательный минимум обследования включаются лабораторные анализы мочи и крови, рентгенографическое исследование органов грудной клетки.
Дополнительные методы исследования (ультразвуковое исследование органов брюшной полости и регионарных лимфатических узлов, рентгенография костей или компьютерная томография пораженной области) выполняются по индивидуальным показаниям при первично-распространенных опухолевых процессах и метастатических формах опухолиальным показаниям при первично-распространенных опухолевых процессах и метастатических формах опухоли.