Лабораторная диагностика. 
Инфекционный эндокардит

ИЭ характеризуется поражением крови за счет угнетения деятельности костного мозга. Одним из наиболее характерных признаков является анемия. Обычно это анемия умеренная (Нb в пределах 80гр/л, эритроциты 3−4?106, ЦПК 0,7−0,8). У 15% больных анемия резко выражена — гемоглобин ниже 50 гр/л, эритоциты менее 2,5?106. С прогрессированием болезни анемия нарастает. При этом количество гемоглобина уменьшается быстрее чем количество эритроцитов, и ЦПК снижается (0,4−0,9), анемия приобретает гипохромный, железодефицитный характер.

При успешном лечении, быстро нарастает ретикулоцитоз, гемоглобин и число эритроцитов. С наступление выздоровления красная кровь обычно нормализуется.

Общее количество лейкоцитов чаще в норме и без особого изменения в формуле. У 30% больных отмечается умеренная лейкопения. У 25% больных имеется умеренный лейкоцитоз.

Лишь в некоторых случаях лейкоцитоз более выражен (от 12 до 20?103). По мере развития болезни количество эозинофилов уменьшается или они исчезают полностью, а при выздоровлении их количество увеличивается до 12−15%, а иногда и выше. У 15−20% больных выявляется моноцитоз. Количество тромбоцитов в большинстве случаев уменьшено.

Один из самых ранних и устойчивых показателей активности эндокардита является увеличение СОЭ. Обычно СОЭ резко увеличивается в пределах 40−60мм/час и выше. Под влиянием эффективного лечения СОЭ быстро снижается, что является дополнительным критерием правильного выбора терапии. Однако иногда эндокардит может протекать при незначительно повышенной или нормальной СОЭ, особенно в тех случаях, когда проводилось лечение антибиотиками. При врожденных пороках с полицитемией СОЭ может быть низкой (2−3 мм/час), несмотря на активный ИЭ. Развитие сердечной недостаточности также может снизить СОЭ до нормальных цифр. При устранении сердечной недостаточности СОЭ вновь увеличивается.

У 30% больных отмечается диспротеидемия — гиперглобулинемия. У половины больных находят значительные титры ревматоидного фактора. В 90% случаев положительными оказываются сулемоловая, типоловая и формоловая пробы. Бывает ложно положительная реакция Вассермана. Исследования культур крови в большинстве случаев дают положительные результаты. Для подтверждения бактериемии берут 3−5 проб крови по 20−30мл.

Эхокардиография позволяет выявить при ИЭ не только изменения внутрисердечной гемодинамики, определить поражение клапанов, но и выявить вегетации на клапанах, которые определяются как неравномерное утолщение его створок.