Лечение боли средней интенсивности

При сохранении болевого синдрома на фоне адекватных доз неопиоидных анальгетиков можно использовать слабые опиоиды. Их можно комбинировать с НПВС, антидепрессантами (амитриптилин), транквилизаторами (феназепам*). Феназепам* вводят пациентам, страдающим бессонницей на фоне хронических болей, внутривенно медленно, предварительно разведя в 10 раз раствором изотонического натрия хлорида для инъекций. В качестве слабого опиоида назначается трамадол. Эффективен при пероральном, внутривенном, внутримышеном и ректальном введении. Формы выпуска: капсулы по 50 г, раствор 50 г/1,0 л, ректальные суппозитории по 10 г, таблетки пролонгированного действия по 100, 150, 200 г. Внимание! Таблетки пролонгированного действия содержат очень высокие дозы препарата, которые высвобождаются постепенно в течение длительного времени, благодаря особому свойству оболочки. Такие таблетки проглатывают целиком, не измельчая, во избежание передозировки. Принимают их 1 —2 раза в сутки. Высшие суточные дозы:

• — трамадол 8 раз по 50 мг;
• — амитриптилин 4 раза по 50 мг или по 2 мл 2% раствора (внутримышечно или внутривенно медленно);
• — феназепам* 10 мг.