Заключение. 
Гонорея. 
Этиология. 
Патогенез

На Всемирном конгрессе по ИППП и ВИЧ ВОЗ проведет заседание на тему «Борьба с устойчивостью Neisseriagonorrhoeae к противомикробным препаратам: необходим комплексный подход, основанный на сотрудничестве». По данным из 77 стран развитие устойчивости гонореи к антибиотикам делают лечение этого распространенного заболевания, передающегося половым путем, намного более трудным, а иногда и вовсе невозможным. По данным ВОЗ все более распространенным явлением является устойчивость к старым и менее дорогостоящим антибиотикам. В некоторых странах — особенно, странах с высоким уровнем доходов, где эпидемиологический надзор наиболее эффективен, — были отмечены случаи инфекции, не поддающиеся лечению ни одним из известных сегодня антибиотиков. По оценкам каждый год гонореей заражается около 78 миллионов человек. Гонорея поражает слизистую половых органов, прямой кишки и горла. От осложнений гонореи в диспропорционально большой степени страдают женщины. К таким осложнениям относятся воспаление органов таза, внематочная беременность и бесплодие, а также более высокий риск заражения ВИЧ.

Менее систематическое использование презервативов, рост темпов урбанизации и развитие туризма, низкие показатели диагностики инфекции и неверное назначение или неэффективность лекарственных средств, — все это способствует росту заболеваемости. Глобальная программа ВОЗ по эпиднадзору за устойчивостью гонококковой инфекции к противомикробным препаратам ведет наблюдение за тенденциями распространения гонореи с лекарственной устойчивостью. По данным Глобальной программы за период с 2009 по 2015 гг. была отмечена широкая распространенность устойчивости к ципрофлоксацину (устойчивые штаммы были выявлены в 97% стран, предоставивших данные за этот период), рост устойчивости к азитромицину (81%) и появление устойчивости к сегодняшним антибиотикам «последней надежды» — цефалоспоринам широкого спектра действия — пероральному цефиксиму или инъекционному цефтриаксону (66%).

На данный момент в большинстве стран цефалоспорины широкого спектра действия — это единственный антибиотик, пока еще остающийся эффективным для лечения гонореи. Однако, уже более чем в 50 странах были выявлены случаи устойчивости к цефиксиму и, несколько реже, к цефтриксанону. В результате в 2016 г. ВОЗ опубликовала обновленные глобальные рекомендации, где врачам рекомендовалось назначать два антибиотика: цефтриаксон и азитромицин.

На основании ранее изложенного материала можно сделать выводы:

• — Гонорея по прежнему является одним из наиболее распространенных ЗППП в мире. 11,12]
• — При относительной простоте выявления, достаточной изученность этиологии и патогенеза, заболевание может представлять определенные трудности для диагностики и верификации диагноза.
• — Существуют объективные и субъективные проблемы при попытках точной статистической оценки заболеваемости гонореей. Отмечается снижение показателей точной и своевременной диагностики инфекции. Большую озабоченность вызывает быстро формирующаяся устойчивость к антибиотикам вызванная бесконтрольным и неверным назначением лекарственных средств, что в свою очередь влечет неэффективность использования лекарственных препаратов и совокупный рост заболеваемости гонореей. Устойчивость Neisseriagonorrhoeae к противомикробным препаратам: глобальный эпиднадзор и призыв к международному сотрудничеству (старший автор: д-р Теодора Ви, ВОЗ), 2016 г.

Гонорея с множественной лекарственной устойчивостью: дорожная карта в области НИОКР в целях создания новых лекарственных средств (старший автор: д-р Эмили Алироль, GARDP/DNDi), 2016 г.